Management of pericardial diseases during pregnancy

Abstract

Relatively few data have been published on the management of pericardial diseases during pregnancy. Pericardial involvement is sporadic during pregnancy, and pregnant women do not show any specific predisposition to pericardial diseases. The more common form of pericardial involvement is hydropericardium, usually as a benign mild effusion recorded in about 40% of pregnant women by the third trimester, followed by pericarditis as the more common disease requiring medical therapy. The general management of these conditions is not different from those of nonpregnant women, although specific precautions should be followed for specific diagnostic and therapeutic issues during pregnancy. If possible, pregnancy should be planned in a phase of disease quiescence. Nonselective cyclooxygenase inhibitors and aspirin can be used safely during the first and second trimester, but should be withdrawn later and in any case at gestational week 32, because of the possible effects on ductus arteriosus and renal function. Low-medium doses of prednisone are allowed during all pregnancy and breastfeeding. Colchicine is generally contraindicated during pregnancy, except in women with familial Mediterranean fever. These pregnancies should be followed by a dedicated multidisciplinary teams.

Pregnancy and Pericardial Diseases

“…Ekokardiografi tanıda klinik izlemde ve perikardiyal effüzyon aspirasyonunun kılavuzluğun-da kullanılan temel bir metoddur. Ekokardiografi özel-likle kardiyak tamponad, fazla miktarda perikardiyal sıvı birikimi ve asetil salisilik asit'i içeren anti-inflamatuar ilaçlara yanıtın değerlendirilmesine olanak verdiğinden dolayı perikardit tablosunun klinik şiddetinin saptanmasına yardımcı olur 5 .…”

“…Kardiyak tamponad ve geniş perikardiyal sıvı birikimi varlığı, asetil salisilik asidi içeren anti-inflamatuar ilaçlara klinik yanıtın elde edilememesi, geniş perikardiyal sıvı birikimi veya kardiyak tamponad varlığı aynı zamanda klinik izlemde komplikasyon riskini artı-ran faktörlerdir. Otoimmün veya bağ doku hastalığına sahip olan kadınlar perikardit yönünden artmış riske sahiptirler 5,9,10 .…”

“…Ancak perikarditin medikal tedavisinde kullanılabilecek ilaçların gebeliğe uygunluğu yönünden ilave olarak değerlendirilmesi gerekir. Örnek olarak beta blokerler bilirubin düzeylerinde artış, hipoglisemi, bradikardi ve intrauterin gelişme geriliğine yol açabile-ceği gibi; ilave olarak yüksek doz asetil salisilik asit ise duktus arteriosusuun erken kapanmasına sebep olabilir 5 . Kolşisin Ailesel Akdeniz ateşi olan olgular gibi özel durumlar dışında gebelikte kullanımı sakıncalı ilaçlar kategorisinde yer alır 5,6 .…”

“…Örnek olarak beta blokerler bilirubin düzeylerinde artış, hipoglisemi, bradikardi ve intrauterin gelişme geriliğine yol açabile-ceği gibi; ilave olarak yüksek doz asetil salisilik asit ise duktus arteriosusuun erken kapanmasına sebep olabilir 5 . Kolşisin Ailesel Akdeniz ateşi olan olgular gibi özel durumlar dışında gebelikte kullanımı sakıncalı ilaçlar kategorisinde yer alır 5,6 . Gebelikte meydana gelen akut veya tekrarlayan perikarditin tedavisine ilişkin az sayıda çalışmalar mevcuttur 20,21 .…”

“…Yirminci gebelik haftasın-dan itibaren günlük 100 mg'dan az asetilsalisilik asidin dışındaki tüm non steroidal anti-inflamatuar ilaç kullanımı duktus arteriosusun konstriksiyonuna ve fetal böbrek işlevlerinde bozulmaya yol açabilir. Bu yüzden 32. gestasyonel haftada kullanmakta olan gebe bir kadında bu dönemden itibaren kullanımının kesilmesi gerekir 5,22 . Diklofenak, flufenamik asid, ibuprofen, indometasin, ketorolak, mefenamik asit, naproksen ve piroksikamın emzirme döneminde sakıncası herhangi bir sakıncası bulunmaz iken; günlük 100 mg'dan fazla asetil salisilik asidin infant üzerindeki olası yan etkilerinden dolayı ihtiyatlı kullanılması önerilmekte-dir 22 .…”