SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: koronarų obstrukcija, išeminė širdies liga, mikrovaskulinė disfunkcija, krūtinės angina. Darbo tikslas. Mikrovaskulinė disfunkcija -retai diagnozuojama būklė, kurią iki šiol nustelbdavo įvairios epikardinių širdies vainikinių arterijų aterosklerozės formos, todėl koronarografija buvo rekomenduojama beveik visiems tokiems ligoniams. Tačiau aterosklerozė nebelaikoma vienintele išeminės širdies ligos determinante, jai būdingi kiti -alternatyvūs mechanizmai. Lietuvoje, atlikus koronarografiją, metinis intervencinis aktyvumas siekia 40 proc., "kaltoji kraujagyslė" nustatoma retai, daugelis pacientų iki angiografijos ir po jos negauna optimalaus medikamentinio gydymo, neretai koronarografijos kartojamos. Straipsnyje supažindinama su mikrocirkuliacinės disfunkcijos samprata ir problematika, diagnostikos, klinikinės eigos ir modernaus gydymo ypatybėmis, atkreiptas dėmesys į kai kurias prevencijos galimybes. Tyrimo medžiaga ir metodai. Pateiktas ir aptartas išeminių skausmų krūtinėje klinikinis atvejis remiantis ankstesnės literatūros duomenimis bei 4-osios aukščiausio lygio konferencijos tema "Nuorodų ir mokslinių įrodymų suderinimas", vykusios 2016 metais Pizoje (Italija), medžiaga. M. Koperniko revoliucijos medicinoje idėjomis siekta paaiškinti išeminės ir koronarinės šir-dies ligų skirtumus. Apžvelgtos gausios, bet praktiškai retai naudojamos technologijos, supažindinta su nauja mikrocirkuliacijos rezervo funkcinės būklės interpretacija. Kartu atkreiptas dėmesys į tai, kad mikrocirkuliacijos lygmuo lieka "juodąja dėže" medicinoje. Pateiktos mikrovaskulinės disfunkcijos ambulatorinės diagnostikos galimybės, akcentuotos angininio skausmo, ramybės ir fizinio krūvio elektrokardiogramų, kardioechoskopijos duomenų interpretavimo ypatybės. Rezultatai ir išvados. Aterosklerozė nelaikoma lemiama išeminės širdies ligos determinante. Širdies vainikinės kraujotakos mikrovaskulinė disfunkcija -multietiologinis ir polipatogenezinis klasteris, kurio preciziškam dokumentavimui reikalingas vainikinių arterijų baseino organinės ir funkcinės būklės ištyrimas. Gydymo kompleksą sudaro nemedikamentinis (gyvenimo būdo korekcija) ir medikamentinis gydymas, pastarajame pirmenybę teikiant patvirtintiems antiišeminiams preparatams, papildant naujausiais mikrocirkuliaciją gerinančiais vaistais ir kitomis priemonėmis.
ABSTRACTKey words: coronary obstruction, ishaemic heart disease, microvascular dysfunction, angina pectoris. Objective. Microvascular dysfunction is a rarely diagnosed state which has been put in a shade by different forms of atherosclerosis of epicardic coronars, therefore, it explains why coronarography was recommended for almost all patients of this type. However, atherosclerosis is no longer thought of as the only determinant of ishaemic heart disease as other alternative mechanisms are present as well. In Lithuania annual intervention activity after coronarography comprises 40 percent, "culprit" vessel is determined rarely, majority of patients do not receive optimal drug therapy before angiograph...