Management of mammalian bites

Mordeduras de perro en edad pediátrica: una revisión actualizada sobre la población más afectada por este fenómeno y su manejo en Costa Rica

“…Como paso inicial, es importante recordar que las personas con mordeduras de perro deben ser consideradas como pacientes de trauma y deben ser examinadas como tales, ya que una mordedura que a simple vista puede tratarse de una laceración pequeña puede estar acompañada por cuerpos extraños difíciles de acceder, fracturas asociadas o daño neurovascular, que pueden repercutir a futuro en el paciente con consecuencias permanentes (1,2,9). Habiendo expuesto la importancia de dar un manejo inicial apropiado para pacientes de trauma a todas las mordeduras, se infiere la necesidad de hacer una buena y expedita exploración inicial, en la que se debe: buscar heridas que amenacen la vida, evaluar sangrado activo, y realizar una revisión general que descarte la inestabilidad del paciente antes de continuar con el manejo (6,9). Si se determina que el paciente está estable, se debe historiar exhaustivamente al paciente y a posibles testigos sobre el incidente, tomando en cuenta datos importantes como el estado de salud del perro, el contexto de la mordedura (provocado o no); tamaño y raza del perro, que pueden indicar la severidad del daño; heridas o traumas asociados, como lo son las caídas, intervenciones previas al acceso al servicio de salud, tiempo transcurrido desde el suceso, y otros detalles que puedan aportar información sobre el escenario clínico, apoyando al médico a evaluar a los pacientes que se presenten con este mecanismo de trauma (10,11).…”

“…Al realizar la exploración física, es imprescindible examinar al paciente en búsqueda de datos como: la ubicación de las heridas sobre el paciente, las características (herida punzante o laceración, tamaño o extensión, profundidad), saber si la herida atraviesa varias o todas las capas de la zona afectada, la involucración de articulaciones, presencia de cuerpos extraños, y presencia de zonas fluctuantes que puedan indicar abscesos o infecciones de tejidos blandos; además, siempre es importante analizar la posibilidad de daño a estructuras funcionales como nervios, vasos importantes, o el sistema músculoesquelético, que puedan implicar un manejo más complejo (14,15). Al estar frente a mordeduras de perro en general, pero en especial en extremidades, es beneficioso documentar a profundidad el estado neurovascular distal a la herida, ya que existe la posibilidad de daño en estas estructuras al recibir este mecanismo de trauma (9,10,16). También se recomienda valorar el estado funcional de las extremidades afectadas, en búsqueda de Mordeduras de perro en edad pediátrica: una revisión actualizada sobre la población más afectada por este fenómeno y su manejo en Costa Rica Dra.…”

“…Katherine Blandón Carmona, Dra. Mónica Méndez Paniagua, Dr. Jesús Vega Cruz e1045 daño a tendones o músculos y también posibles dislocaciones o fracturas (7,9,12).…”

“…Por lo general, las mordeduras de perro se manejan con un diagnóstico clínico que no requiere el uso de imágenes complementarias, sin embargo, pueden ser útiles en ciertos casos que aporten información difícil de evaluar mediante la exploración física. Las radiografías, o demás métodos de imagen, pueden añadir información valiosa cuando se encuentra un paciente con heridas cercanas a articulaciones, heridas punzantes cerca de huesos que pueda implicar fracturas subyacentes, cuando se sospeche cuerpos extraños que no sean visibles en la exploración física, cuando se encuentran heridas profundas en cuero cabelludo, y cuando se sospecha de daño a tejidos profundos u órganos internos (6,9,13).…”

Welsh hospital admissions due to dog bites and strikes (2014-2022)

“…Dog bites are a public health and epidemiological challenge due to the complexities of the human, dog and environmental interactions, the impact on the victims’ health and dog welfare. 1,2 Despite no global estimate of dog bite incidence, the World Health Organisation (WHO) suggests that tens of millions of dog bite injuries occur annually, demonstrating the scale of the global health burden. 3…”