Management of liver trauma in adults

Abstract

The liver is one of the most commonly injured organs in abdominal trauma. Recent advancements in imaging studies and enhanced critical care monitoring strategies have shifted the paradigm for the management of liver injuries. Nonoperative management of both low- and high-grade injuries can be successful in hemodynamically stable patients. Direct suture ligation of bleeding parenchymal vessels, total vascular isolation with repair of venous injuries, and the advent of damage control surgery have all improved outcomes in the hemodynamically unstable patient population. Anatomical resection of the liver and use of atriocaval shunt are rarely indicated.

Procedimento Endovascular Como Tratamento Não Cirúrgico Em Trauma Hepático Grau V: Um Relato De Caso

“…Tradicionalmente, pacientes hemodinâmicamente estáveis, sem indicações óbvias de intervenção cirúrgica e com lesão hepática de baixo grau (I a III), eram tratados clinicamente com observação na unidade de terapia intensiva e, se necessário, arteriografia diagnóstica com ou sem embolização. Já lesões de alto grau (IV -VI) possuíam indicação cirúrgica (6)(7) . Entretanto, nas últimas décadas a opção de tratamento não operatório de lesões hepáticas tem sido empregada, com objetivo de diminuição de morbidade dos pacientes (2) , com redução de mortalidade global de até 23%, em relação ao tratamento cirúr-gico mesmo em lesões hepáticas de alto grau (7) .…”

“…Já lesões de alto grau (IV -VI) possuíam indicação cirúrgica (6)(7) . Entretanto, nas últimas décadas a opção de tratamento não operatório de lesões hepáticas tem sido empregada, com objetivo de diminuição de morbidade dos pacientes (2) , com redução de mortalidade global de até 23%, em relação ao tratamento cirúr-gico mesmo em lesões hepáticas de alto grau (7) . Além de evitar a morbidade da laparotomia imediata, o tratamento conservador de lesões hepáticas diminui a necessidade de transfusões sanguí-neas, o tempo de permanência hospitalar, inclusive na unidade de terapia intensiva (2,8) .…”

Hepatic Hemangioma Rupture Caused by Blunt Trauma

“…The liver is the most commonly injured organ from blunt abdominal trauma [1]. Hepatic hemangiomas are the most frequently occurring benign tumors of the liver.…”

Conservative treatment of blunt hepatic trauma: my experience

“…8 In last decade more complicated hepatic injuries detected on CECT are being by conservative method. 9 For biliary injuries and complications endoscopic procedures are being used as a part of conservative treatment. 10 The decision to treat to treat a patient by conservative method depends on clinical parameters and hemodynamic stability and not on the severity of liver injury detected on CECT.…”