Management of late-preterm premature rupture of membranes: the PPROMEXIL-2 trial

Inducción del parto versus manejo expectante en ruptura prematura de membranas pretérmino: revisión sistemática y metanálisis

“…Aleatorización: Los estudios incluidos en la revisión realizaron aleatorización en su mayoría (7/9), excepto los realizados por Eroiz-Hernandez J, et al 11 ; y Pasquier J, et al 12 , este último obviamente por tratarse de un estudio de cohortes. A pesar de que no hay grandes diferencias entre el número de pacientes en los dos grupos de intervención de cada estudio, Van der Ham DP, et al 13 , Morris J, et al 14 y un segundo estudio de Van der Ham DP, et al 15 especifican que la aleatorización se realizó 1:1 mediante una base de datos computarizada, este mismo sistema fue usado por Mercer BM, et al 16 , pero no indicaron en qué proporción se realizó la aleatorización, o la estrategía utilizada; por su parte Cox S, et al 17 y Iams JD, et al 18 especifican que realizaron la aleatorización mediante asignación al azar por medio de una tabla de números aleatorios. Ciegos: La aplicación de ciegos en los estudios sólo se realizó al momento de la aleatorización en siete de los nueve estudios, pero los pacientes y los cuidadores en todos los estudios si conocían al final a que grupo de tratamiento fueron asignados.…”

“…De todos los artículos, cinco tuvieron una asociación estadísticamente significativa para la inducción del parto, como factor de riesgo o factor protector en alguno de los cuatro desenlaces a excepción de los estudios de Iams JD, et al 18 , Pasquier J, et al 12 y ambos estudios de Van der Ham DP, et al 13,15 . En el caso de Iams JD, et al 18 , esto puede ser debido a que en el grupo de IL se emplearon esteroides antenatales además de tocolíticos hasta completar el esquema de maduración y, se dio terapia antibiótica anteparto a las pacientes con signos de infección materna (corioamnionitis clínica, urocultivo positivo); De igual forma, en el estudio de Pasquier J, et al 12 , esto puede verse explicado por el hecho de ser un estudio de cohortes, y por lo tanto, dificultad en el establecimiento de un manejo determinado y comparable para cada grupo de intervención, o a confusión.…”

Using Sonographically Estimated Myometrial Thickness in Prediction of Latency Interval in Cases of Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM)

“…PPROMEXIL -2 Trial [7] reported that the incidence of chorioamnionitis was higher in PPROM cases who underwent expectant management (31 %) compared to those who delivered or were induced to deliver immediately (18 %).…”

Polish Gynecological Society Recommendations for Labor Induction

“…The results of randomized trials comparing direct labor induction and expectant management do not indicate significant differences in the incidence of maternal-fetal complications before 37 weeks of pregnancy in the absence of symptoms of infection in the mother and intrauterine fetal asphyxia [8][9][10]. A 48-hour antenatal corticosteroid therapy is recommended before 34 weeks of gestation in order to reduce the risk of neonatal complications [11].…”