Management of Hepatitis B Virus Reactivation in Patients with Hematological Malignancies Treated with Chemotherapy

Abstract

Essential to the management of patients with hematological malignancies undergoing chemotherapy are surveillance and prophylaxis of HBV infection together with prompt administration of nucleoside/nucleotide analogs in cases of reactivation and/or seroreversion.

Immunological changes in diffuse large B-cell lymphomas after Rituximab-CHOP treatment: Own data and review of the literature

“…E mellett esetszerű közlések vannak Enterovirus encephalitis, Parvovírus B19, Cytomegalovírus és egyéb herpesvírus-fertőzések, valamint Nyugat- A HBV reaktiváció reális kockázata, annak magas mortalitása miatt a lymphomás betegek kemo-, immunokemoterápiája, illetve autoimmun betegek biológiai terápiájának megkezdése előtt a hepatitis B fertőzés szűrése minden esetben indokolt (HBsAg, HBcAg minden betegnél és indokolt esetben PCR is)! Krónikus vagy okkult HBV fertőzés esetén az (R-)kemoterápia megkezdése előtt 7-15 nappal el kell indítani a lamivudin terápiát és azt a lymphoma ellenes kezelést követően még 6-12 hónapig folytatni kell [3,[20][21][22]. 4 éves lamivudin terápia után már 50-60%-ban alakul ki rezisztencia, ilyen esetekben adefovir, entecavir, tenofovir kezelés jön szóba.…”

“…4 éves lamivudin terápia után már 50-60%-ban alakul ki rezisztencia, ilyen esetekben adefovir, entecavir, tenofovir kezelés jön szóba. Olasz szerzők ajánlása az, hogy az alacsony rizikójú betegeknél (HBsAg -) lamivudin, míg a nagy rizikójú betegeknél (HBsAg + ) adefovir vagy entecavir profilaxist alkalmazzunk [22]. Elsősorban azokban a betegekben, akiknél a kezelés tartós lesz (>1 év), eleve adefovir profilaxis alkalmazását javasolják, mivel e mellett a rezisztencia kialakulása ritkább (5 év alatt 29%) [22].…”

“…Olasz szerzők ajánlása az, hogy az alacsony rizikójú betegeknél (HBsAg -) lamivudin, míg a nagy rizikójú betegeknél (HBsAg + ) adefovir vagy entecavir profilaxist alkalmazzunk [22]. Elsősorban azokban a betegekben, akiknél a kezelés tartós lesz (>1 év), eleve adefovir profilaxis alkalmazását javasolják, mivel e mellett a rezisztencia kialakulása ritkább (5 év alatt 29%) [22]. Ismételt immunszuppresszív (ISU) terápia kapcsán figyelni kell arra, hogy az ISU kezelés hatására az ellenanyag szintek (HBsAb, HBcAb) alacsonyak lehetnek, esetleg fals negatív eredményt kapunk, így ha az elsődleges ISU kezelés előtt nem történt hepatitis szerológia, úgy javasolt a HBV DNS meghatározása is polimeráz láncreakcióval (PCR) az ismételt lymphoma ellenes kezelés megkezdése előtt [21].…”

“…A hepatitis B naív betegeknél (HBsAg -, HBsAb  , HBcAb -) a HBV vakcináció megfontolandó, azonban rituximab kezelés mellett szem előtt kell tartani, hogy az oltásra nem biztos, hogy megfelelő antitest termelés alakul ki [3,22], erre a későbbiekben még részletesen kitérünk. Tudjuk, hogy az alapimmunizálás 3 oltásból álló sorozat (0-1-6/12 hónap), amit a betegség kórlefolyása nem biztos, hogy megenged a lymphoma ellenes kezelés megkezdése nélkül.…”

A comparison of lamivudine vs entecavir for prophylaxis of hepatitis B virus reactivation in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients: a single-institutional experience

“…1,2 Because of repeated blood transfusions and immunocompromised states, patients with hematological diseases are more prone to HBV infection, with an HBsAg-positive rate of 20-24%. [3][4][5] With advances in transplantation technology, allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) has been applied extensively to treat benign and malignant hematological diseases. During allo-HSCT, HBsAg-positive patients are at high risk of developing HBV reactivation in the absence of antiviral prophylaxis.…”