Management of follicular thyroid carcinoma should be individualised based on degree of capsular and vascular invasion

OʼNeill, Christine; Vaughan, Lira; Learoyd, Diana; Sidhu, Stanley; Delbridge, Leigh; Sywak, Mark

doi:10.1016/j.ejso.2010.11.005

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“…Classically, follicular carcinomas have been subdivided according to their degree of invasiveness into two major categories [2,3]. Minimally invasive follicular carcinomas have limited capsular and/or vascular invasion, and have an overall good prognosis although some patients may recur and develop metastasis [7,8]. In contrast, the widely invasive type of follicular carcinomas have widespread gross invasion of the thyroid parenchyma and peri-thyroid soft tissue and/or into blood vessels [2,3] and have a poor prognosis [8].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Tumor protrusion with intensive blood signals on ultrasonography is a strongly suggestive finding of follicular thyroid carcinoma.

et al. 2016

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Aim: It is difficult to differentiate follicular carcinomas (FC) from follicular adenomas (FA) because ultrasonography and cytology provide very similar findings. FC is histopathologically diagnosed to have capsular and/or vascular invasion. In a few patients, tumor protrusions are observed by preoperative ultrasonography as large forms of capsular invasion of follicular carcinomas. The aim of the study was to clarify the predictive value of tumor protrusions on preoperative ultrasonography for follicular carcinomas. Material and methods: A total of 531 patients (FC: 184 patients, FA: 347 patients) undergoing thyroid surgery were included in this study. A tumor protrusion on ultrasonography was defined as follows: 1) a solid tumor extending beyond a marginal line of capsular zone of the main tumor on B-mode ultrasonography; 2) intensive blood signals observed within the protrusion area on Doppler ultrasonography. The large form of capsular invasion was defined if the protrusion lesion was histopathologically diagnosed to be a capsular invasion of follicular carcinoma. Results: The sensitivity of tumor protrusion was 0.071, specificity 0.994, positive predictive value 0.867, and negative predictive value 0.669 for FC diagnosis. For the large form of capsular invasion in FC the sensitivity of tumor protrusion was 0.813, specificity 0.982, positive predictive value 0.684, and negative predictive value 0.982. Conclusions: A tumor protrusion with intensive blood signals extending from the main tumor on ultrasonography strongly suggests a large form of capsular invasion of follicular carcinoma.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Tumor protrusion with intensive blood signals on ultrasonography is a strongly suggestive finding of follicular thyroid carcinoma.

et al. 2016

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“…However, long-term survival is high with adequate follow-up and the early treatment of its recurrence, with a disease-related mortality rate of only 3---6%. 6 Surgery is the procedure of choice, and although the extent of surgery is controversial, total thyroidectomy is the most currently accepted option. Since thyroidectomy is more radical (tumors are often bilateral and multifocal), it allows for subsequent ablation with 131 I, and allows for the use of thyroglobulin and an iodine scan to detect any recurrence.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…3---5 Because of the above mentioned infrequency and heterogeneity of FTC, joint analysis with PTC makes it difficult to ascertain the true incidence of FTC. 3,6 Moreover, the prognostic factors reported in these studies are more predictive for PTC than for FTC. 5 Few studies include a sufficient number of patients with FTC for a separate analysis of this condition, 7---9 which makes it difficult to detect prognostic predictors or to give recommendations for its management.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 96%

Prognostic factors of follicular thyroid carcinoma

Rı́os

Rodrı́guez

Ferri

et al. 2015

Endocrinología y Nutrición (English Edition)

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“…Unterschieden werden minimal invasive FTC mit oder ohne Angioinvasion von breit invasiven Karzinomen (widely-invasive FTC), die die Kapsel langstreckig in ltrieren. Für minimal invasive Karzinome werden tumorfreie Überlebensraten von bis zu 97 % beschrieben, bei Nachweis einer Angioinvasion beträgt das rezidivfreie Überleben 81 % und bei breit invasiven Karzinomen 46 % [8].…”

Section: Follikuläres Schilddrüsenkarzinomunclassified

Update zu differenzierten Schilddrüsenkarzinomen

Weber¹

2015

Im Focus Onkologie

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In Deutschland steigt die Zahl der Schilddrüsenkarzinome an. Vor allem di erenzierte Subtypen wie das papilläre Schilddrüsenkarzinom werden häu ger diagnostiziert. Dabei ist eine sorgfältige histopathologische Zuordnung unerlässlich. Denn die optimale Behandlungs strategie wird unter anderem durch den Subtyp bestimmt. D en Auswertungen des Zentrums für Krebsregisterdaten des Robert-Koch-Instituts zufolge steigen derzeit in Deutschland die altersstandardisierten Erkrankungsraten für Schilddrüsenkrebs erheblich an [1]. Betro en sind vor allem junge Erwachsene und besonders die Zahl der papillären Karzinome nimmt zu. Während 5.890 Schilddrüsenkrebs-Neuerkrankungen im Jahr 2010 verzeichnet wurden, liegt die Hochrechnung für 2014 bei 7.200 Fällen. Dies entspricht einem Anstieg von 22 %. Eine Zunahme an Schilddrüsenkrebserkran-kungen zeigt sich auch in anderen westlichen Ländern wie den USA, Frankreich und Österreich. Nach einem Bericht des National Cancer Institute werden in den USA 62.450 neue Fälle für das Jahr 2015 erwartet [2]. Mit einer Neuerkrankungsrate von 3,8 % ist das Schilddrüsenkarzinom damit der achthäu gste maligne Tumor in den USA -bei einem medianen Erkrankungsalter von 50 Jahren.In den Jahren 2008 bis 2011 lagen die 5-Jahres-Überlebens-raten in Deutschland bei 88 % für Männer und 93 % für Frauen. Mit 5-Jahres-Überlebensraten von nur 12 % haben undi erenzierte/anaplastische Karzinome eine sehr ungünstige Prognose [1]. Papilläre Schilddrüsenkarzinome sind der häu gste histologische Typ. Sie werden bei 72 % der betro enen Patienten nachgewiesen. Bei zunehmend besserer Jodversorgung gingen die follikulären Karzinome in Deutschland auf 12 % zurück. Anaplastische und medulläre Karzinome nden sich mit einer Häu gkeit von jeweils 2-3 %.Der einzige gesicherte Risikofaktor für das Au reten eines di erenzierten Schilddrüsenkarzinoms ist eine Exposition ge-© Alexander Raths / fotolia.com Vor allem junge Erwachsene sind zunehmend häu ger von Schilddrüsenkarzinomen betro en.

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Management of follicular thyroid carcinoma should be individualised based on degree of capsular and vascular invasion

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Tumor protrusion with intensive blood signals on ultrasonography is a strongly suggestive finding of follicular thyroid carcinoma.

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