Management of diverticular disease

Abstract

Diverticular disease is a common condition in Western countries and the incidence and prevalence of the disease is increasing. The pathogenetic factors involved include structural changes in the gut that increase with age, a diet low in fibre and rich in meat, changes in intestinal motility, the concept of enteric neuropathy and an underlying genetic background. Current treatment strategies are hampered by insufficient options to stratify patients according to individual risk. One of the main reasons is the lack of an all-encompassing classification system of diverticular disease. In response, the German Society for Gastroenterology and Digestive Diseases (DGVS) has proposed a classification system as part of its new guideline for the diagnosis and management of diverticular disease. The classification system includes five main types of disease: asymptomatic diverticulosis, acute uncomplicated and complicated diverticulitis, as well as chronic diverticular disease and diverticular bleeding. Here, we review prevention and treatment strategies stratified by these five main types of disease, from prevention of the first attack of diverticulitis to the management of chronic complications and diverticular bleeding.

Sequence variants in ARHGAP15, COLQ and FAM155A associate with diverticular disease and diverticulitis

“…Diverticular disease is thought to be due to complex interactions between diet, lifestyle, colonic motility, structural changes in the gut, enteric neuropathy and smoking123. The intestinal microflora and low-grade inflammation may contribute to diverticular disease and acute diverticulitis3.…”

Diverticular Disease of the Colon: Resolved and Unresolved Issues

“…Подобное разделение в отношении бессимптомной формы дивертикулярной болезни представлено в класси-фикации Германской гастроэнтерологической ассоциа-ции, где выделяется 4 типа, и тип 0 представлен бессим-птомным дивертикулезом [13].…”

“…В данной ситуации дивертикулез не требует медикаментозного или хирурги-ческого лечения. Рекомендации включают диету, богатую клетчаткой и с низким содержанием «красного» мяса, а также регулярную физическую активность и снижение веса при ожирении [13]. Ожирение является фактором риска развития рецидива дивертикулита из-за провос-палительного эффекта адипокинов и хемокинов [17].…”

“…Хотя последние системати-ческие обзоры показывают отсутствие доказательств высокого уровня в отношении эффективности раститель-ных волокон при симптоматическом дивертикулезе, высокошлаковая диета остается первой линией терапии у данных пациентов (УД-2b, СР-В) [13,17,18].…”

“…Курс лечения повто-ряют ежемесячно в течение 1 года (УД-2b, CP-B). Назначение месалазина в гранулах в дозе 3 г/сут в тече-ние 4 недель значительно эффективнее плацебо в отно-шении купирования абдоминального болевого синдрома у пациентов с симптоматическим дивертикулезом [13].…”