Management of Crown Fractures and Crown‐Root Fractures

Kronen-Wurzelfrakturen lateraler Inzisivi – Erhaltung von vitalen und avitalen permanenten Zähnen durch kombinierte kieferorthopädisch-endodontische Therapie

“…Im Hinblick auf therapeutische Konsequenzen werden Kronen-Wurzelfrakturen mit und ohne Pulpabeteiligung sowie Wurzelfrakturen mit oder ohne Kommunikation zur Mundhöhle subklassifiziert [4]. Bei oberen Inzisivi ist der Frakturverlauf charakteristischerweise von supragingival-vestibulär nach subgingival-oder subkrestalpalatinal, wobei meist nur der vestibuläre Frakturspalt röntgenologisch darstellbar ist, während palatinale Überlagerungseffekte die orale Frakturlinie maskieren [6]. Aus diesem Grund spielt die Einteilung nach Fraktur-Topografie (apikal, mittel, koronal) mittlerweile eine untergeordnete Rolle, da der Verlauf des Bruchspalts häufig unzureichend präzise definiert werden kann [5].…”

“…Lebensjahr [8]. Die Wurzelentwicklung ist bei diesen jungen Patientinnen und Patienten nicht immer abgeschlossen, weshalb der Zahnerhalt mit Vitalerhaltung der Pulpa auch bei komplizierten Frakturverläufen oberstes Ziel der Therapie sein sollte [6]. Die in der Literatur beschriebenen Aspekte der Traumaversorgung weisen jedoch nur eine geringe Evidenz auf, so dass es kein einheitliches, allgemeingültiges Konzept zur Initialtherapie gibt [4].…”

“…Bis das Procedere der Sekundärtherapie endgültig feststeht, kann daher eine temporäre Stabilisierung zielführend sein, sofern es sich um wenige, größere Bruchstücke handelt, die mit Hilfe eines Titanium Trauma Splints (Medartis AG, Basel, Schweiz) an den Nachbarzähnen gut zu befestigen sind [4]. Die Entfernung subgingivaler, beweglicher Zahnfragmente führt häufig zu Blutungen, die adäquate, adstringierende Maßnahmen erfordern, um eine Versiegelung des Dentins oder eine Abdeckung der Pulpa-Dentin-Wunde suffizient durchführen zu können [6]. Dabei ist zu berücksichtigen, dass Oberflächen, die mit einem Adstringens kontaminiert wurden, reduzierte Haftwerte im Hinblick auf adhäsive Befestigungen aufweisen [13].…”

“…Bei Kronen-Wurzelfrakturen sind endodontologische, parodontale und konservierende Aspekte im Rahmen der Therapieplanung zu berücksichtigen [6]. Für konservierend-prothetische Versorgungen ist ein suffizientes Zahnhartsubstanzangebot bei Einhaltung der biologischen Breite obligat, wobei zudem entzündungsfreie Parodontalverhältnisse und die Vitalerhaltung der Zahnpulpa anzustreben sind [9].…”

Titanium Nanotube Modified With Silver Cross-Linked Basic Fibroblast Growth Factor Improves Osteoblastic Activities of Dental Pulp Stem Cells and Antibacterial Effect

“…On the other hand, due to the naturally occurring oral microorganisms, it is important and challenging in clinical application to control the infection and promote osseointegration ( Krastl and Amato, 2019 ). Many antibacterial drugs have been incorporated on titanium surfaces to prevent infections, such as amoxicillin, doxycycline, and cephalexin ( Orapiriyakul et al, 2018 ).…”