Management of complications in reconstructive mammoplasties with prostheses: systematic review

Abstract

Objective: The aims of this study were to determine the main managements of surgical complications in reconstructive mammoplasties with prostheses through a systematic literature review, and to evaluate the effectiveness in preserving the reconstruction. The secondary objective was to analyze factors regarding prosthetic loss. Methods: We used the MedLine database through the following expressions: "breast cancer" or "breast neoplasm" or "breast and neoplasm" or "breast and cancer" and "implants complications" or "implants and complications". The reference period for these studies comprised January 2000 to July 2016. Results: Of the 856 articles found, seven were included to analyze the applied protocols. The rate of saved prostheses after stratification of complications and use of managements varied from 45 to 100%, depending on the degree of complication. Other 12 articles that evaluated the factors associated with prosthetic loss were secondarily chosen. Radiotherapy was considered the most frequent factor and was found in seven studies. The number of lost prostheses varied from 0.9 to 22.7% in such studies. Conclusion: There is still no agreement on how to manage complications of reconstructive mammoplasties with prostheses. The decision remains a challenge, and therefore surgeons need to know the possible conducts in order to establish the most appropriate treatment.KEYWORDS: Breast cancer; mastectomy; mammaplasty; breast implantation. ABSTRACT RESUMOObjetivos: O objetivo principal deste estudo foi determinar, por meio de revisão sistemática da literatura, as principais condutas nas complicações cirúrgicas de mastectomias reconstruídas com próteses, bem como avaliar a eficácia em preservar a reconstrução. O objetivo secundário foi analisar fatores relacionados à perda da prótese. Métodos: Foi empregado o banco de dados do MedLine, utilizando as expressões: breast cancer, ou breast neoplasm ou breast and neoplasm ou breast and cancer e implants complications ou implants and complications. O período de referência desses estudos foi de janeiro de 2000 até julho de 2016. Resultados: Dos 856 artigos encontrados, 7 foram incluídos para análise dos protocolos de condutas aplicados. A taxa de próteses salvas após estratificação das complicações e aplicação das condutas variou de 45 a 100%, a depender do grau de complexidade. Foram selecionados, secundariamente, outros 12 artigos que avaliaram fatores associados à perda da prótese. A mais frequente foi a radioterapia com 7 estudos. O número de próteses perdidas variou entre 0,9 e 22,7% nesses estudos. Conclusão: Ainda não existe unanimidade no manejo das complicações de mastectomias reconstruídas com próteses. Portanto, a decisão permanece desafiadora e o cirurgião necessita conhecer as possíveis condutas para definir a mais apropriada. PALAVRAS-CHAVE:Câncer de mama; mastectomia; reconstrução da mama; implante de mama. REVIEW ARTICLEMastology, 2017;27(2):156-63 157Management of complications in reconstructive mammoplasties with prostheses: systematic review