Management of Complex Regional Pain Syndrome Type I in Upper Extremity—Evaluation of Continuous Stellate Ganglion Block and Continuous Infraclavicular Brachial Plexus Block: A Pilot Study

Toshniwal, G. R.; Sunder, Rani; Thomas, R. J.; Dureja, G. P.

doi:10.1111/j.1526-4637.2011.01285.x

Cited by 40 publications

(27 citation statements)

References 26 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Invasive and expensive palliative interventions-intravenous infusions (e.g., ketamine), nerve block, sympathetic block, spinal cord stimulation, peripheral nerve stimulation, implantable spinal medication pumps, chemical and surgical sympathectomy [11][12][13][14][15][16][17][18] -are often used, contributing to the high cost of treating CRPS and resulting in an enormous economic burden. Also, clinical studies have failed in various patient subtypes to demonstrate the efficacy of many of these interventions and have reported unpredictable outcomes.…”

Section: Résumémentioning

confidence: 99%

Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: Role of oxidative stress

Taha

Blaise

2012

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

Purpose Complex regional pain syndrome (CRPS) is a chronic inflammatory pain syndrome that affects one or more extremities of the body. It is characterized by burning pain and abnormalities in the sensory, motor, and autonomic nervous systems. This review illustrates how oxidative stress and nuclear factor erythroid 2-related factor (Nrf2) activation might contribute to understanding the etiopathogenesis of CRPS.Principal findings The precise cause of CRPS remains unclear, and current treatments are not effective in many patients. The mechanism underlying CRPS may differ across patients and even within a single patient over time. Inflammatory and neuronal mechanisms have been suggested as key contributors to CRPS. Recent evidence demonstrates that oxidative stress is associated with clinical symptoms in patients with CRPS-I. Oxidative stress plays a key role in CRPS pathogenesis. The Nrf2 factor is a master regulator of the transcription of multiple antioxidants, which protects against oxidative stress and inflammation by inducing antioxidant and detoxifying genes through binding with an antioxidant response element. It has antinociceptive effects against inflammatory pain in an animal model. Conclusion This review summarises the effect of oxidative stress and mitochondrial dysfunction in the pathogenesis of CRPS. It also addresses the question of whether there is a potential role for Nrf2 (activated by pharmacological or nutritional activators) in alleviating the clinical features of CRPS or preventing its progression. RésuméObjectif Le syndrome douloureux re´gional complexe (SDRC) est un syndrome de douleur inflammatoire chronique affectant un ou plusieurs membres; il est caracte´rise´par des douleurs de type bruˆlures et par des anomalies des syste`mes nerveux sensitif, moteur et autonome. La cause pre´cise du SDRC est encore inconnue et les traitements actuels sont inefficaces chez de nombreux patients. Le me´canisme sous-jacent du SDRC peut varier selon les patients et meˆme chez un meˆme patient au fil du temps. Des me´canismes inflammatoires et neuronaux ont e´te´propose´s comme jouant un rôle cle´dans la gene`se du SDRC. Les constatations tire´es des e´tudes re´centes montrent que le stress oxydatif est associe´aux symptômes cliniques du SDRC-1. L'objectif de cet article de synthe`se est d'illustrer comment le stress oxydatif et l'activation d'un facteur apparente´au facteur nucle´aire e´rythroı¨de-2 (Nrf2) pourraient contribuer a`la compre´hension de l'e´tiopathogene`se du SDRC. Constatations principales Le stress oxydatif joue un rôle essentiel dans la pathogene`se du SDRC. Le facteur apparente´au facteur nucle´aire e´rythroı¨de-2 est le maıˆtre re´gulateur de la transcription de multiples antioxydants prote´geant contre le stress oxydatif et l'inflammation par Author contributions Rame Taha and Gilbert Blaise have made substantial contributions to design and drafting the reviewand both of them have approved the final version to be published.

show abstract

Section: Résumémentioning

confidence: 99%

Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: Role of oxidative stress

Taha

Blaise

2012

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The timing of assessment also was quite variable, ranging from right after the blocking procedure [43] to 3 months post treatment [47]. Some studies (n = 6) used control blocks with active drugs such as guanethidine [7], lidocaine with clonidine [37], phentolamine [45,56], or continuous infraclavicular brachial plexus block [52]. In one study, physical therapy was added to the baseline treatment [47].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…These studies have marked methodological heterogeneity. For instance, only one clearly described the randomization process [52] and only 2 were double-blinded [3,43]. In 5 studies, the blinding procedure was unclear [7,37,45,52,56], and one was not blinded at all [47].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Thoracic sympathetic block for the treatment of complex regional pain syndrome type I: A double-blind randomized controlled study

Rocha

Teixeira

Yeng

et al. 2014

Pain

View full text Add to dashboard Cite

Pain relief in complex regional pain syndrome (CRPS) remains a major challenge, in part due to the lack of evidence-based treatment trials specific for this condition. We performed a long-term randomized, double-blinded active-control study to evaluate the efficacy of thoracic sympathetic block (TSB) for upper limb type I CRPS. The study objective was to evaluate the analgesic effect of TSB in CRPS. Patients with CRPS type I were treated with standardized pharmacological and physical therapy and were randomized to either TSB or control procedure as an add-on treatment. Clinical data, pain intensity, and interference (Brief Pain Inventory), pain dimensions (McGill Pain Questionnaire [MPQ]), neuropathic characteristics (Neuropathic Pain Symptom Inventory [NPSI]), mood, upper limb function (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand), and quality of life were assessed before, and at 1 month and 12 months after the procedure. Thirty-six patients (19 female, 44.7 ± 11.1 years of age) underwent the procedure (17 in the TSB group). Average pain intensity at 1 month was not significantly different after TSB (3.5 ± 3.2) compared to control procedure (4.8 ± 2.7; P=0.249). At 12 months, however, the average pain item was significantly lower in the TSB group (3.47 ± 3.5) compared to the control group (5.86 ± 2.9; P=0.046). Scores from the MPQ, evoked-pain symptoms subscores (NPSI), and depression scores (Hospital Anxiety and Depression Scale) were significantly lower in the TSB group compared to the control group at 1 and at 12 months. Other measurements were not influenced by the treatment. Quality of life was only slightly improved by TSB. No major adverse events occurred. Larger, multicentric trials should be performed to confirm these original findings.

show abstract

“…[1][2][3] Kolay yapılabilir olması, olası komplikasyon gelişimini azaltması, yeterli blok için daha az lokal anestezik ihtiyacı olması gibi nedenlerle son yıllarda sinir bloklarının USG eşliğinde yapılması yaygınlık kazanmıştır. Karşılaştığımız unilateral çift axiller ven varyasyonunu tanımlamak ve intravaskuler girişim açısından daha yüksek risk altında olan bu hastalarda komplikasyon ihtimalini azaltmak için sinir blokajı için USG kullanımının önemini vurgulamak istedik.…”

Section: Pain a Riunclassified

The anatomical variation to be considered in upper extremity blocks: Double Axillary Vein

Uysal

Tarakçi²,

Altıparmak³

et al. 2016

Agri

View full text Add to dashboard Cite

E D İ T Ö R E M E K T U P / L E T T E R T O T H E E D I T O R PAIN A RISayın Editör, Üst ekstremite sinir blokları bu bölgenin kronik ağrı tedavisi ve cerrahisi için sık olarak uygulanan bir yön-temdir. [1][2][3] Kolay yapılabilir olması, olası komplikasyon gelişimini azaltması, yeterli blok için daha az lokal anestezik ihtiyacı olması gibi nedenlerle son yıllarda sinir bloklarının USG eşliğinde yapılması yaygınlık kazanmıştır. Karşılaştığımız unilateral çift axiller ven varyasyonunu tanımlamak ve intravaskuler girişim açısından daha yüksek risk altında olan bu hastalarda komplikasyon ihtimalini azaltmak için sinir blokajı için USG kullanımının önemini vurgulamak istedik.Sol humerus cisim kırığı nedeniyle operasyona alına-cak olan 19 yaşındaki erkek hastaya infraklavikuler blok planlandı. Steril kılıfla kaplı düz USG probu sagittal düzlemde sol korakoid çıkıntı ve klavikula arasındaki kesişme noktasının 1 cm önüne konuldu. Ultrasonografik görüntüde aksiller arter her iki yanında basınç uygulamakla daralan çift ven yapıları olduğu gözlendi (Şekil 1a-c). Dopler ile arter ve ven yapıları doğrulan-dı. Situmplex iğnesi in-plane olarak aksiller arter medialindeki vene yaklaştırıldı. Intravaskuler enjeksiyonu önlemek ve hedef noktaya ulaşabilmek için hidrolokalizasyon yöntemi ile sıvı verilerek venin arterden uzaklaş-ması sağlandı. Arterin saat 8 hizasına aralıklı aspirasyon yapılarak 30 ml lokal anestezik karışımı verildi. Arter etrafına lokal anestezik dağılımı gözlendi. 10 dakika sonra sol ektremitede yeterli blok sağlandığı pinprick testi ile doğrulandıktan sonra operasyonun başlamasına izin verildi. Operasyon sorunsuz bir şekilde tamamlandı.Uygulama esnasında olası komplikasyonları ve kullanılan lokal anestezik dozunu azaltmak için USG kullanımı önerilmektedir. Lokal anestetiklere bağlı en sık komplikasyonlar sistemik toksisite, alerji ve methemoglobinemidir. Sistemik toksisite sıklıkla kör olarak yapılan girişimlerde meydana gelen intravaskuler enjeksiyon nedeniyle ortaya çıkar.[4] USG kullanımı, komplikasyonları azaltırken blok başarısını da arttır-maktadır.[5] Çift axiller ven varyasyonu olan hastalarda kör olarak üst ekstremite bloğu yapılması intravaskuler enjeksiyon olasılığını artıracaktır.Hidrolokalizasyon blok iğnesinin yerini USG altında belirlemek amacıyla uygulanır.[6] Hidrolokalizasyon ile iğne ucundan itibaren oluşan sıvı hareketi ve sıvı konsolidasyonunun farklı USG görüntüsünden yararlanılır. Hidrolokalizasyon bir mekanik birikim yarattığı için olgumuzda arter çevresinde görülen sinir paketine ulaşmak için veni arterden uzaklaştırma yöntemi olarak yararlanılmıştır.Axiller ven M. teres major'un alt sınırından itibaren V. basilica'nın devamı olarak oluşur ve birinci kosta dış sınırından itibaren de Subklavien ven olarak devam eder. Axiller venin varyasyonları ile ilgili yayınlanmış rapor çok sınırlıdır. [7][8][9] Kutiyanawala ve ark. çalışmala-rında meme kanseri nedeniyle axiller diseksiyon yaptıkları hastaların %10'unda çift axiller vene rastladık-larını belirtmişlerdir.[7] Takaaki ve ark. meme kans...

show abstract

Management of Complex Regional Pain Syndrome Type I in Upper Extremity—Evaluation of Continuous Stellate Ganglion Block and Continuous Infraclavicular Brachial Plexus Block: A Pilot Study

Cited by 40 publications

References 26 publications

Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: Role of oxidative stress

Update on the pathogenesis of complex regional pain syndrome: Role of oxidative stress

Thoracic sympathetic block for the treatment of complex regional pain syndrome type I: A double-blind randomized controlled study

The anatomical variation to be considered in upper extremity blocks: Double Axillary Vein

Contact Info

Product

Resources

About