Management of chronic myeloid leukaemia

Intensive remission induction therapy for chronic myeloid leukemia in blast phase with a goal of post‐remission bone marrow transplant →— a pilot study

“…The blast phase of CML is well known as a difficult disease to treat. CML management must be geared to intervention during the chronic phase of the disease and preferably early in the chronic phase (4). Bone marrow transplant, if a related donor is available (5), or aggressive interferon therapy (6) should be considered early.…”

Long-Term Outcome of Nonmyeloablative Allogeneic Stem Cell Transplantation in First Chronic Phase of Chronic Myeloid Leukemia

“…[35][36][37] Therefore, clinicians face a most difficult and complex therapeutic dilemma when choosing an optimal approach for asymptomatic patients with CML. 54 Although imatinib, an orally administrated inhibitor of the Bcr-Abl tyrosine kinase, [55][56][57] has proved dramatically successful in the clinical setting, resulting in hematologic and cytogenetic remissions within several weeks of therapy and excellent quality of life, 58 it is unclear if imatinib therapy alone can permanently disable the Bcr-Abl leukemogenic pathway and eliminate Bcr-Abl-bearing CML cells. Furthermore, primary or acquired drug resistance, 59,60 sudden relapse after CR, 61 adverse effects, and possible long-term complications after imatinib treatment are issues to be considered.…”

Die Behandlung der chronisch myeloischen Leukämie (CML) bei Kindern und Jugendlichen - Konzept der multizentrischen Pilotstudie CML-päd

“…Zusätzlich wurde erstmals bei einem kleinen Prozentsatz von Patienten (5%-24%) auch dauerhaft eine komplette zytogentische Remission induziert (5,60). Darüber hinaus berichtet eine italienische Studie auch über einen Überlebensvorteil bei Patienten mit zytogenetischen Remissionen, während zwei andere Studien unter Einbeziehung des Zeitraumes bis zum Erreichen einer zytogenetischen Remission dieses nicht verifizieren konnten (30,37,50 (11,13,18,25,34,49,59). Möglicherweise stellt bei fehlendem Geschwister-oder Fremdspender auch die allogene, HLA-haploidentische Transplantation von peripheren Blutstammzellen in Kombination mit T-Zell depletiertem Knochenmark (Elternteil als Spender) eine Therapieoption vor allem für Kinder dar (22,46,54).…”

“…In dem konzipierten CML-Protokoll für erwachsene Patienten (CML-Studie III) wird unter anderem prospektiv der Wert der allogenen KMT verglichen -im Hinblick auf die mit diesem Verfahren assoziierte Früh-und Spätmortalität -mit der derzeit besten medikamentösen palliativen Therapie (31). Da in der zweiten Lebenshälfte der Einsatz der KMT altersabhängig limitiert ist, können 70% aller Erwachsenen mit CML nicht transplantiert werden (25). Während also für dieses Kollektiv eine Verlängerung der medianen Überlebenszeit um einige Jahre durch palliative Therapiernaßnahmen einen beträchtlichen Erfolg darstellt, muß es für Kinder und Jugendliche um einen primär kurativen Therapieansatz gehen.…”