Management of cervical cancer stage Ib1 with poor prognosis during pregnancy: two

Abstract

WstępChoć szczyt zachorowań na raka szyjki macicy przypada na okres oko³omenopauzalny, z uwagi na wciąż niedoskonały system profilaktyki pierwotnej i wtórnej oraz brak świadomości zdrowotnej pacjentek nowotwór ten wykrywany jest coraz częściej u m³odszych kobiet, często w związku z opieką przedporodową. Czę-stość występowania raka szyjki macicy w ciąży wynosi 1/1200 do 1/10 000. Postępowanie lecznicze w raku szyjki macicy wzbudza wiele kontrowersji, szczególnie natury etycznej, wobec istniejącej sprzeczności interesów matki i p³odu. Różne są zatem podejścia do problemu ze strony onkologów, po³ożników i samych rodziców. Decyzja o sposobie leczenia musi być uzależniona od stopnia zaawansowania i typu nowotworu, wielkości ciąży i stanowiska pacjentki. Zwykle decyzja o podtrzymaniu ciąży jest podejmowana, gdy do wykrycia nowotworu dochodzi w III trymestrze. W II trymestrze dopuszcza się postępowanie wyczekujące w wybranych przypadkach, do czasu aż p³ód osiągnie zdolność przeżycia. Najnowsze doniesienia wskazują na możliwość zastosowania chemioterapii w II trymestrze, w celu zahamowania wzrostu guza do czasu osiągnięcia dojrza³ości wewnątrzmacicznej p³odu. W I trymestrze priorytetowe wydaje się leczenie nowotworu, nawet jeśli oznacza to obumarcie p³odu i zakończenie możliwości rozrodu. StreszczeniePostępowanie lecznicze w raku szyjki macicy zdiagnozowanym w ciąży wzbudza wiele kontrowersji, szczególnie natury etycznej, wobec istniejącej sprzeczności interesów matki i p³odu. Przedstawiono opis przypadków dwóch pacjentek operowanych w Klinice Ginekologii z Pododdzia³em Onkologii Ginekologicznej Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki w 2011 r. z powodu źle rokującego inwazyjnego raka szyjki macicy zdiagnozowanego w czasie ciąży. Celem pracy jest przedstawienie obecnych możliwości leczenia ciężarnych z rozpoznanym w czasie ciąży źle rokującym rakiem szyjki macicy.Słowa kluczowe: rak szyjki macicy, ciąża. SummaryThe therapeutic approach in cervical cancer diagnosed during pregnancy is ethically controversial due to a conflict of interest between the mother and the fetus. We present cases of two pregnant patients with invasive cervical cancer who underwent radical surgery in the Department of Gynecology and Oncology at the Polish Mother's Institute in 2011. The aim of this study is to present the mainstay of treatment of pregnant patients with poor prognosis cervical cancer diagnosed in gestation.