Management of Beta-Adrenergic Blocker Poisoning

Anderson, Angela C.

doi:10.1016/j.cpem.2007.12.001

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“…En effet, les symptômes cardiaques observés (BAV, hypotension artérielle) pouvaient être expliqués par le seul bisoprolol [15]. Le lendemain, un deuxième screening toxicologique, prévu initialement pour contrôler la décroissance du β-bloquant, a révélé des concentrations hautement toxiques de l'anticalcique, qui ont ensuite perduré pendant 6 jours.…”

Section: Discussionunclassified

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Intoxication volontaire au vérapamil et au bisoprolol : à propos d’un cas

et al. 2012

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Résumé -Objectif : Le traitement de l'hypertension artérielle primaire fait appel à différents médicaments cardiotropes aux effets toxiques comparables. Notre travail relate, chez un patient traité pour hypertension, une double intoxication au vérapamil et au bisoprolol initialement étiquetée bisoprolol seul, lors d'un premier screening toxicologique large. Matériel et méthodes : Le diagnostic de cette intoxication a été obtenu par la répétition de recherches larges par une méthode CLHP/UV/BD. Résultats : La découverte de l'intoxication double au bisoprolol et au vérapamil a été permise grâce à deux screening toxicologiques successifs. Les concentrations toxiques de vérapamil sont apparues après la décroissance des concentrations toxiques de bisoprolol, expliquant la persistance, dans le temps, des symptômes cardiovasculaires. Cette intoxication a conduit le patient à séjourner en service de réanimation médicale pendant plusieurs jours. Les concentrations de vérapamil sont restées toxiques pendant 6 jours. Conclusion : Devant l'absence de modification des signes cliniques et la présence de forme galénique à libération prolongée, la répétition d'un screening toxicologique large plutôt qu'un dosage spécifique du toxique initialement suspecté, a permis le dépistage et le suivi d'une intoxication poly-médicamenteuse à molécules cardiotropes. Mots clés : Vérapamil, bisoprolol, intoxication, CLHPAbstract -Objective: Primary essential high blood pressure is treated by different cardiotropic drugs which have similar toxicological effects. Our study is about a verapamil and bisoprolol poisoning, which was at first labelled as bisoprolol only, after a comprehensive toxicological analysis. Materials and methods: This poisoning was diagnosed by repeated HPLC/UV/DAD screenings. Results: Two successive screenings showed both verapamil and bisoprolol poisoning. Verapamil toxic concentrations were revealed after the decrease in bisoprolol concentrations, explaining the persistence in time of cardiovascular symptoms. The patient stayed for several days in an intensive care unit. Verapamil concentrations remained at a toxic level for six days. Conclusion: Because of the presence of sustained-release forms and unchanged clinical signs, repeating a comprehensive toxicological screening, instead of monitoring the initially suspected drug, helped in the screening and the follow-up of this multiple cardiotopic drug poisoning.

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Section: Discussionunclassified

“…Devant cette probable intoxication au β-bloquant, une thérapeutique par glucagon a été initiée dans le but de diminuer rapidement les doses d'adrénaline [15]. Le glucagon activerait l'adénylcyclase myocardique, stimulant ainsi la synthèse d'AMP cyclique cardiaque [16].…”

Section: éVolutionunclassified

Intoxication volontaire au vérapamil et au bisoprolol : à propos d’un cas

et al. 2012

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“…If intubation is needed, pretreatment with atropine should be considered to mitigate potential vagal-induced bradycardia (Anderson, 2007). Coreg and labetolol are known to cause significant hypotension due to their combined beta 1 blockade and vasodilating effects.…”

Section: Clinical Pearls-beta Blockermentioning

confidence: 99%

“…Glucagon's therapeutic effects may decline over time due to loss of ability to increase cAMP levels and in some situations repeated boluses may be preferred (Anderson, 2007). Large doses up to 10 g may be needed.…”

Section: Ccb Antidotes/binding Agents/treatmentmentioning

confidence: 99%

Monitoring for overdoses

Dalessio

2015

Critical Care Nursing

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“…Beta-adrenergic antagonists competitively antagonize the effects of catecholamines at the beta-adrenergic receptor and blunt the chronotropic and inotropic response to catecholamines (Bird, 2007). Inhibition of the conducting system most commonly causes first-degree AV block, but higher levels of toxicity can promote second-and third-degree AV block ( fig.15), junctional rhythms, and intraventricular conduction delays (Anderson, 2008). Three beta-blockers are known to prolong QTc intervals: Sotalol ( fig.16), Propranolol, and Acebutolol.…”

Section: Beta-adrenergic Blockers (Bb)mentioning

confidence: 99%