Malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome in Chronic Kidney disease

Abstract

Possible causes of MIA syndrome include comorbid illnesses, oxidative and carbonyl stress, nutrient loss through dialysis, anorexia and low nutrient intake, uremic toxins, decreased clearance of inflammatory cytokines, volume overload, and dialysis-related factors. MIA syndrome is believed to be the

Nutrient intake assessed with Diet History Questionnaire II, in relation to long-term calcium-phosphate control in hemodialysis patients with end-stage renal failure

“…15 Proper energy intake in HD patients (30 kcal/kg body mass/day for patients ≤60 years of age, and 30-35 kcal/kg body mass/day for those over 60 years according to K/DOQI) is one of the determinants of normal nutritional status, and protects against malnutrition. In the present study, energy intake that was too low was the most common disorder seen in HD patients; it affected more than 80% of respondents.…”

The Malnutrition-Inflammation-Atherosclerosis (MIA) Syndrom

“…Prevelanstaki farklılıklar çoğunlukla yaş, komorbiditeler ve diyaliz tedavisinin kalitesindeki farklılıklar nedeniyle ortaya çıkmaktadır. KBY'de malnütrisyon etiyolojisi kompleks olup anoreksi nedeniyle yetersiz besin alımı, üremik toksisite nedeniyle ortaya çıkan bulantı-kusma, hormonal değişiklikler, asidozis ve dinlenme enerji harcamasındaki artış gibi pek çok faktöre bağlı olarak ortaya çıkmaktadır (2,11). KBY hastalarında enerji ve protein alımının azalmasına neden olan anoreksi genellikle üremik toksisitenin bir belirtisi olarak düşünülmekte ve malnütrisyonun başlıca nedeni olarak bilinmektedir (1).…”

“…Beslenme durumunun değerlendirilmesi amacıyla oluşturulan formlardan biri olan Subjektif Global Değerlendirme (SGA) ve Protein Katabolizma Hızı (PCR) da kullanılan diğer yöntemler arasındadır (12,14). Biyokimyasal bulgulardan ise albümin, prealbümin, transferin ve insülin benzeri büyüme faktörü visseral proteinlerin değerlendirilmesinde kullanılabilir (2,11). Enerji ve protein alımının hesaplanması, visseral protein havuzları, kas kayıpları ve fonksiyonel durum gibi değerlendirmelerin her biri protein-enerji malnütrisyonunun farklı yönlerini ortaya koymaktadır.…”

“…National Kidney Foundation (NKF) HD tablo ı: İki tip malnütrisyonun özellikleri (14 reaktanlarından olan C-reaktif proteinin diyaliz öncesi yüksek olduğu ve bu durumun kronik inflamasyonu başlatabileceği söylenmektedir (7). Bir başka neden olarak böbrek hastalarında ileri glikoliz ürünleri ve ileri protein oksidasyon ürünlerinin birikimi de söz konusu olup bu durumun da inflamasyona neden olabileceği bildirilmektedir (11,24). Bunun yanında, inflamasyon için önemli bir belirleyici olarak tanımlanan D vitamini eksikliği de diyaliz hastalarında oldukça yüksek oranda görülmektedir (10).…”

“…İnflamasyon ve artmış aterosklerozun endotelyal disfonksiyon ve aterogenez gelişimindeki en önemli faktör olarak bilinen oksidatif stres ile de dolaylı olarak ilişkili olabileceği söylenmektedir (35). SDBY hastalarında çoğunlukla inflamasyonla ilişkili olarak ortaya çıkan anemi, ileri glikoliz ürünleri ve homosistein seviyelerinin artması da vasküler hastalıklar için önemli risk faktörleri olarak bildirilmektedir (11,(36)(37)(38)). …”