Malignant Hyperthermia in a Child After Magnetic Resonance Imaging: A Case Report

Abstract

Objective: To report on a case of malignant hyperthermia in a child after a magnetic resonance imaging of the skull was performed using sevoflurane anesthesia. Case description: A 3-year-old boy admitted to the pediatric intensive care unit after presenting clinical and laboratory findings consistent with unspecified viral meningoencephalitis. While the patient was sedated, a magnetic resonance imaging of the skul was performed using propofol followed by the administration of sevoflurane through a laryngeal mask in order to continue anesthesia. Approximately three hours after the start of the procedure, the patient presented persistent tachycardia, tachypnea, generalized muscular stiffness and hyperthermia. With a diagnostic hypothesis of malignant hyperthermia, dantrolene was then administered, which immediately induced muscle stiffness, tachycardia, tachypnea and reduced body temperature. Comments: Malignant hyperthermia is a rare pharmacogenetic syndrome characterized by a severe hypermetabolic reaction after the administration of halogenated inhalational anesthetics or depolarizing muscle relaxants such as succinylcholine, or both. Although it is a potentially fatal disease, the rapid administration of continued doses dantrolene has drastically reduced the morbidity and mortality of the disease.

A Hipertermia Maligna Em Pacientes Expostos a Anestesicos Gerais: Uma Revisão

“…Os principais sintomas da Hipertermia maligna são: rigidez muscular, cianose e temperaturas superiores a 40ºC. Isso tudo acontece cerca de 4 a 5 horas após administração dos fármacos desencadeadores (1)(2)(3) .…”

“…O paciente que é conhecido pela suscetibilidade à crise de HM, quando submetido a procedimentos que envolvam uso de anestésicos halogenados deve ser assistidos em unidade de terapia intensiva (UTI), pois caso manifeste os sintomas da HM, a equipe prontamente administra o Dantroleno, indicado como antídoto para crise de hipertermia maligna. A administração do antídoto deve ser realizada aos primeiros sintomas da HM, uma vez que o tratamento tardio pode levar a morte fulminante do paciente (4,5) .…”

“…Os pacientes com essa mutação, quando expostos aos agentes desencadeantes podem desenvolver Hipertermia, pois ocorrerá o acúmulo anormal de cálcio no mioplasma. Alguns estudos têm reportado que pacientes que apresentam alterações genéticas no gene CACNA1S, que controla o canal de cálcio no musculo, também são susceptíveis a HM quando expostos aos agentes desencadeantes (4,6,7) .…”