Male Genital Dermatology: A Primer for the Sexual Medicine Physician

Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: infecções que causam úlcera genital

“…Debe incluir indagaciones sobre prácticas sexuales e identificación de factores de riesgo de ITS, tales como: edad inferior a 30 años; historia de parejas sexuales nuevas o múltiples, especialmente en los últimos tres meses; parejas sexuales con ITS; ITS previas o concomitantes; y uso irregular del preservativo. 9,24,25 Se deben considerar las drogas psicoactivas, los encuentros sexuales anónimos o en grupo, la actividad sexual profesional, el abuso sexual, la falta de vivienda o la privación de libertad. Las poblaciones con difícil acceso a los servicios, como las personas transgénero, merecen una atención especial.…”

“…Se estima que el VHS-2 tenga mayor transmisibilidad, incluyendo la transmisión de la gestante para el recién nacido. 9,24 El cultivo viral, reservado para ambientes de investigación y considerado examen estándar oro, Mauro Cunha Ramos y colaboradores viene siendo sustituido por pruebas que se basan en la amplificación de ácidos nucleicos (nucleic acid amplification test, NAAT), los que tienen mayor sensibilidad y practicidad. 26…”

“…La utilización de combinaciones de opciones terapéuticas, con el objetivo de tratar uno o más agentes, es deseable en algunos escenarios. 9,19,20,24,25,30 La Figura 1 presenta orientaciones para el manejo de infecciones que causan úlceras genitales. 1 Como resultado de la significativa reducción de la incidencia del chancroide, 7 de la falta de vigilancia epidemiológica de ese agravamiento 31 y de la constante necesidad de actualización de las recomendaciones, el Ministerio de Salud instituyó, en 2018, un proyecto para identificar los principales agentes etiológicos de las úlceras genitales (VHS tipo 1 y 2, T. pallidum y H. ducreyi) utilizando pruebas moleculares en servicios específicos.…”

“…Es importante destacar que, delante de lesión de evolución súbita y con historia de exposición a fármacos, debe ser considerada la erupción fija por drogas. 24,34…”

“…Las parejas sexuales de los últimos tres meses deben ser orientadas con relación a los riesgos de exposición, además de evaluadas y tratadas conforme los hallazgos clínicos, de laboratorio o epidemiológicos. 8,9,12,24,25 Se deben evaluar las parejas sexuales de individuos con sífilis cuya exposición ocurrió hasta 90 días antes del inicio de síntomas, 19,20 realizando su tratamiento presuntivo con dosis única de penicilina benzatina 2,4 millones UI, dosis única, intramuscular. Las parejas sexuales de individuos con chancroide cuya exposición ocurrió hasta diez días antes del inicio de síntomas deben ser evaluadas y tratadas con azitromi-cina 500mg, dos comprimidos, vía oral, dosis única.…”