Making the diagnosis of functional dyspepsia

Abstract

Dyspepsia is a highly prevalent disorder of the upper gastrointestinal tract that affects up to 20% of the world's population over the course of the year. Risk factors for the development of dyspepsia include tobacco use, medications (e.g., anti-inflammatory agents), a previous gastrointestinal infection, and female gender. The pathophysiology of dyspepsia is complex, incompletely understood and likely varies from patient to patient. Patients with dyspepsia commonly report symptoms of epigastric pain, burning or discomfort, in addition to symptoms of early satiety, postprandial fullness, bloating, and nausea. Unfortunately, the classic symptoms of dyspepsia are quite non-specific, which means that clinicians need to be thorough, thoughtful, and logical in their diagnostic approach. Common etiologies of dyspepsia include Helicobacter pylori infection, gastritis, esophagitis, undiagnosed gastroesophageal reflux disease, peptic ulcer disease, and medication use/abuse. These etiologies account for approximately 20-25% of all cases of dyspepsia. However, the majority of dyspeptic patients, once investigated, do not have any evidence of an organic disorder and can be properly classified as having functional dyspepsia (FD). FD is defined by symptoms that have been present for at least 6 months and active within the past 3 months. The Rome IV criteria, in conjunction with a careful history and physical examination, can be used to accurately diagnose patients with FD. This review will use a case-based approach with a series of sequential key steps that will enable clinicians to accurately diagnose FD in a cost-effective manner.

Editorial

“…En el primer número de NeuroGastroLATAM Rev se publican cuatro importantes artículos de neurogastroenterología, desde la dispepsia funcional hasta la manometría anorrectal de alta resolución, pasando por los mecanismos actualmente conocidos como causa del dolor visceral y la deficiencia de disacaridasas en niños con SII. Brian Lacy, un reconocido investigador en el campo de los trastornos de la interacción intestino-cerebro (TIIC), junto con David Cangemi de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, hacen una revisión del diagnóstico de la dispepsia funcional, la cual constituye casi el 80% de los casos de pacientes con dispepsia no estudiada 1 . La dispepsia es un síntoma muy heterogéneo que puede manifestarse por dolor epigástrico o distensión subjetiva y puede desencadenarse por causas tan variables como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, infección por H. pylori, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico o cáncer gástrico 2 .…”

“…Sin embargo, como hemos mencionado ya, la mayoría de los casos no tiene una causa orgánica, por lo cual se clasifican mediante los más actuales criterios de Roma IV como dispepsia funcional 3 . Para explicar el proceso diagnóstico de la dispepsia funcional, Lacy y Cangemi exponen el caso clínico de un hombre de 42 años con dispepsia y aplican de forma práctica la teoría al estudio de este paciente de manera muy didáctica 1 . Este sencillo artículo, que será de mucha utilidad para quienes nos dedicamos al tratamiento de estos pacientes, destaca los puntos que deben tenerse en cuenta, paso a paso, en la investigación de los pacientes:…”

“…Pese a ello, hasta el momento no disponemos de estudios aleatorizados controlados que confirmen o descarten esta estrategia en Latinoamérica. El artículo finaliza con un práctico algoritmo diagnóstico de dispepsia funcional y los correspondientes subtipos, según los criterios de Roma IV 1 .…”