Major Neurological Deficit Following Neck Hyperextension During Dental Treatment

Abstract

Introduction: Medical literature has long reported the disastrous effects of neck hyperextension on posterior cerebral circulation. Hairdresserrelated ischemic cerebrovascular event, also called beauty parlor syndrome, among other examples, is considered an epitome of this phenomenon.Case Report: In this report, alluding to hairdresser-related ischemic cerebrovascular event, 2 cases of neurological impairment following hyperextension of the neck during dental treatment append to the many others, yet being 2 of the first reported in this setting. In one of the cases, the patient developed classic stroke symptoms during dental treatment, while in the other, the deficit developed the day after the dental procedure. Both patients were treated with low-molecularweight heparin during their stay at the hospital. In the first patient, the deficit was permanent, while in the second, the deficit was more subtle and temporary.Conclusions: Pathogenesis, as well as predisposing factors, are discussed, and new terminology is established as a means to encourage research on this rare complication of neck positioning on dental chairs.

Implementação conjunta de Lean Construction e BIM – Revisão Sistemática de Literatura

“…Além disso, os líderes devem comandar o processo para maximizar benefícios, começando uma mudança interna, e por isso, uma estratégia plurianual deve ser implementada [19]. Outro aspecto importante é a dimensão estrutural, como conhecimento e conscientização em cada etapa da implementação, a cultura da organização, regulamentações governamentais e a demanda dos clientes [23].…”

“…Portanto, é importante esta percepção da necessidade de uma cultura organizacional que promova confiança, colaboração e compartilhamento de informações [23].…”

“…Quanto às pessoas, entre as dificuldades encontradas estão: falta de pessoal qualificado, resistência à mudança, falta de suporte da gerência, falta de treinamento e falta de colaboração e compartilhamento de informações [23]. Assim, quando há o apoio e incentivo da alta gerência na implementação de conceitos inovadores, as pessoas se sentem mais confiáveis com as mudanças.…”

“…Assim, quando há o apoio e incentivo da alta gerência na implementação de conceitos inovadores, as pessoas se sentem mais confiáveis com as mudanças. A presença de pessoal especializado se mostrou um fator essencial para uma difusão bem-sucedida [23]. Porém, se a implementação depender de uma única pessoa, a sinergia entre Lean e BIM vai se limitar ao quanto esse indivíduo entende como o BIM pode aumentar o valor para o cliente, melhorar fluxos e reduzir desperdícios [34].…”

“…Quanto ao negócio, algumas barreiras encontradas foram: questões de negócio e custo de investimento, falta de financiamento e falta de benefícios e ROI (Retorno Sobre Investimento) imediato [23]. Essas barreiras se devem ao fato de que a empresa precisa fazer investimento no curto prazo, portanto, é preciso garantir que estes gastos venham a compensar com uma visão do valor que a empresa pode receber no longo prazo [23]. As principais partes interessadas devem diminuir a resistência e adotarem atitudes mais dinâmicas e positivas para mudar [32].…”