Maintenance ketamine treatment for depression: a systematic review of efficacy, safety, and tolerability

Smith-Apeldoorn, Sanne Y; Veraart, Jolien K E; Spijker, Jan; Kamphuis, Jeanine; Schoevers, Robert A.

doi:10.1016/s2215-0366(22)00317-0

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“…La revisión más reciente con el mayor número de estudios incluidos [16] tenía 38 de 80 artículos (47.5 %) que eran elegibles según los criterios establecidos. Se exploró si esta revisión excluyó explícitamente estos estudios o si hubo criterios adicionales que explicaran por qué no se incluyeron.…”

Section: Resultsunclassified

“…¿Cuál es la evidencia? Se encontraron cuatro RS [13,16,19,22], que incluyen en total 80 estudios primarios.…”

Section: Acerca Del Conjunto De Evidencia Para Esta Preguntaunclassified

“…La población corresponde a adultos mayores con diagnóstico de depresión resistente a tratamiento. En las revisiones analizadas se incluyen pacientes adultos con dicho diagnóstico de rango etario entre los 18 y los 70 años de edad [13], se analizan también adultos con depresión entre 20 y 82 años [16], pacientes con trastorno depresivo mayor de entre 17 y 75 años [19] y adultos de entre 18 y 80 años con trastornos psiquiátricos que padecen ideaciones suicidas [22].…”

Section: Acerca Del Conjunto De Evidencia Para Esta Preguntaunclassified

“…La intervención corresponde a la administración de ketamina intravenosa, aplicada en conjunto con otros fármacos tales como midazolam y clonidina además de la administración de placebo en algunos pacientes [13,19], en otras revisiones además se administró ketamina de forma intranasal [19], intramuscular y subcutánea y el uso de ketamina en combinación con terapia electroconvulsiva [16,22].…”

Section: Acerca Del Conjunto De Evidencia Para Esta Preguntaunclassified

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Uso de ketamina intravenosa en adultos mayores con diagnóstico de depresión resistente a tratamiento.

Garrido¹,

Barraza²,

Melgarejo³

et al. 2023

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Section: Resultsunclassified

“…¿Cuál es la evidencia? Se encontraron cuatro RS [13,16,19,22], que incluyen en total 80 estudios primarios.…”

Section: Acerca Del Conjunto De Evidencia Para Esta Preguntaunclassified

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Uso de ketamina intravenosa en adultos mayores con diagnóstico de depresión resistente a tratamiento.

Garrido¹,

Barraza²,

Melgarejo³

et al. 2023

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“…O apelo inicial da cetamina foi a observação de respostas nas primeiras horas após uma infusão, tornando-o um tratamento intervencionista mais rápido, mas muitos pacientes podem precisar de vários tratamentos antes da obtenção de uma resposta, embora seja o menos durável dos tratamentos intervencionistas (Berman e Ambrose, 2022). Frequentemente, há alguma diminuição da resposta após o período de indução e a necessidade de manutenção prolongada (Smith-Apeldoorn et al, 2022). Embora alguns pacientes permaneçam bem por longos períodos após a interrupção da manutenção, existem apenas dados limitados sobre os resultados a longo prazo durante a manutenção contínua ou após a interrupção da cetamina (Berman e Ambrose, 2022).…”

Section: Intervenções Farmacológicas Utilizadas Na Psiquiatria Interv...unclassified

Uma perspectiva da neurociência sobre a psiquiatria intervencionista

Barbosa¹,

Silveira²,

Shiozawa³

et al. 2023

R. G. Secr.

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OBJETIVO: Avaliar as informações disponíveis sobre a Psiquiatria Intervencionista, de forma a apresentar um panorama geral sobre a técnica a partir de informações publicadas na literatura científica sob uma perspectiva neurocientífica. MÉTODOS: Nesta revisão bibliográfica (bases de dados, sites e periódicos especializados) foram selecionados estudos descritivos e interpretativos que avaliaram as dimensões: caracterização, tipos de técnicas e aplicação, relacionadas à Psiquiatria Intervencionista. As bases de dados avaliadas foram MEDLINE, PUBMED, SCIENCE DIRECT, SciELO e LILACS. RESULTADOS: Nos estudos selecionados sobre o tema foram comparadas as técnicas utilizadas atualmente na Psiquiatria Intervencionista, observando-se diferenças de eficácia, risco, velocidade e durabilidade dos efeitos terapêuticos em transtornos psiquiátricos. Além disso, são apresentados mecanismos convergentes que promovem neuromodulação e neuroplasticidade, além dos desafios relacionados à implantação dessa ciência médica. CONCLUSÃO: Para a implantação ampliada da Psiquiatria Intervencionista no país serão necessárias intervenções que visem o ensino e especialização da técnica de forma a promover a sua divulgação e implementação em serviços de assistência de saúde mental.

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Perioperative Adjunctive Esketamine for Postpartum Depression Among Women Undergoing Elective Cesarean Delivery

Chen,

Guo,

et al. 2024

JAMA Netw Open

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ImportancePostpartum depression (PPD) is one of the most common mental health conditions during the perinatal and postpartum periods, which can have adverse effects on both mother and infant.ObjectiveTo investigate the efficacy of perioperative adjunctive esketamine administration after cesarean deliveries in the prevention of PPD.Design, Setting, and ParticipantsA single-center, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial was conducted from January 1, 2022, to January 1, 2023, at Fujian Provincial Hospital among 298 women aged 18 to 40 years, with an American Society of Anesthesiologists grade I to III classification and singleton full-term pregnancies who were scheduled for elective cesarean deliveries. Primary analyses were performed on a modified intention-to-treat basis.InterventionsPatients were randomly assigned to the esketamine (n = 148) and control (n = 150) groups. Those in the esketamine group received a single intravenous injection of 0.25 mg/kg of esketamine immediately after fetal delivery, followed by 50 mg of esketamine as an adjuvant in patient-controlled intravenous analgesia for 48 hours after surgery. Saline was given to the control group of patients.Main Outcomes and MeasuresThe primary outcome was assessments of PPD symptoms by using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) at postpartum day 7. Positive screening for PPD was defined as a score of 10 or more points on the EPDS. In addition, the EPDS was analyzed as a continuous variable to evaluate depressive symptoms. Secondary outcomes included the Numeric Rating Scale (NRS) of postoperative pain, along with safety evaluations including adverse events and clinical assessments at postpartum days 14, 28, and 42.ResultsA total of 298 pregnant women were included, with 150 in the control group (median age, 31.0 years [IQR, 29.0-34.0 years]) and 148 in the esketamine group (median age, 31.0 years [IQR, 28.0-34.0 years]). The prevalence of depression symptoms was significantly lower among patients given esketamine compared with controls (23.0% [34 of 148] vs 35.3% [53 of 150]; odds ratio, 0.55; 95% CI, 0.33-0.91; P = .02) on postpartum day 7. In addition, the esketamine group also showed a significantly lower change in EPDS scores (difference of least-squares means [SE], −1.17 [0.44]; 95% CI, −2.04 to −0.31; effect size, 0.74; P = .008). However, there were no differences between the groups in the incidence of positive screening results for PPD or in changes from the baseline EPDS scores at postpartum days 14, 28, and 42. There were no differences in NRS scores at rest and on movement except on movement at 72 hours postoperatively, when scores were significantly lower in the esketamine group (median, 3.0 [IQR, 2.0-3.0] vs 3.0 [IQR, 3.0-3.5]; median difference, 0 [95% CI, 0-0]; P = .03).Conclusions and RelevanceThese results suggest that intravenous administration of esketamine during the perioperative period of elective cesarean delivery can improve depression symptoms during the early postpartum period. However, this antidepression effect may not be universally applicable to patients with low EPDS scores.Trial RegistrationChinese Clinical Trial Registry Identifier: ChiCTR2100054199

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Maintenance ketamine treatment for depression: a systematic review of efficacy, safety, and tolerability

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