Magnetresonanztomographie benigner und maligner Tumoren des weiblichen Beckens

Abstract

Magnetic resonance imaging (MRI) is an accepted imaging method for diagnosing diseases of the female pelvis. This review article describes the role of MR imaging for the diagnosis of benign and malignant pelvic tumors. Sagittal T2-weighted fast spin echo sequences can be effectively applied to diagnose leiomyomas of the uterus and provide exact pretreatment measurements of size and localization. In the diagnostic work-up of endometrial carcinoma, fat-saturated, T1-weighted gradient echo sequences make it possible to determine precisely how deep myometrial infiltration extends and what tissue should be included in preoperative treatment planning. In cervical cancer staging, MRI permits both assessment of local tumor extent and determination of tumor volume for planning and monitoring radiotherapy. The usefulness of MRI in cervical cancer staging is, however, limited since not all early-stage cancer (FIGO stage IA and small stage IB tumors) can be detected. Hence, it appears that the use of MRI as a screening method for cervical cancer cannot be recommended. MRI can distinguish between benign and malignant ovarian tumors with high sensitivity and specificity. Standard and fat-saturated T1-weighted sequences usually can diagnose teratomas with a specificity of 100 %. Axial fat-saturated, contrast enhanced T1-weighted spin echo sequences are useful in the staging of malignant ovarian tumors since they facilitate evaluation of their internal structure and will disclose peritoneal metastases. Besides staging of ovarian cancer, MRI can be applied for localization and for monitoring treatment response.

Verwendung der Magnetresonanztomographie in der Diagnostik von Neoplasien der Vulva und Vagina

“…Massnahmen zur Patientenvorbereitung wie Nahrungskarenz, Abführmassnahmen oder die Gabe eines Spasmolytikums zur Reduzierung der Darmtätigkeit sind nicht erforderlich [6,7] . Bei Patientinnen mit Klaustrophobie kann ein Sedativum Bewegungsartefakte reduzieren und die Qualität der MRT-Untersuchung optimieren.…”

“…T 1 -und T 2 -gewichtete «Spin-echo»-Sequenzen gehö-ren zu den Standardsequenzen der Untersuchung des weiblichen Beckens [7] . Da eine schnelle Datenakquisition das Risiko von Bewegungsartefakten reduziert, werden vorzugsweise «Turbo-spin-echo»(TSE)-Sequenzen eingesetzt.…”

“…Axiale T 1 -gewichtete TSE-Sequenzen ohne Fettsättigung werden zur Lymphknotendiagnostik eingesetzt [7] . Die dynamische kontrastmittelverstärkte MRT basiert auf der repetitiven Akquisition von schnellen T 1 -gewichteten Gradienten-Echo-Sequenzen (GRE) in verschiedenen Phasen nach intravenöser Kontrastmittelgabe.…”

“…Die dynamische kontrastmittelverstärkte MRT basiert auf der repetitiven Akquisition von schnellen T 1 -gewichteten Gradienten-Echo-Sequenzen (GRE) in verschiedenen Phasen nach intravenöser Kontrastmittelgabe. Die Datenakquisition erfolgt in der Regel vor sowie etwa 15, 30 und 60 s nach Kontrastmittelgabe [7] . Aufgrund der tumorbedingten Vaskularisation kann eine Tumorinfiltration der Urethra, der Harnblase und des Rektums kontrastiert und somit deutlicher abgrenzbar werden, insbesondere unter Verwendung der sagittalen Schichtebene.…”

Magnetresonanztomografie (MRT) des Beckens bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarsyndrom

“…Der transvaginale Ultraschall stellt weiterhin die Methode der Wahl für die Diagnose polyzystischer Ovarien dar. Die MRT kann jedoch sinnvoll eingesetzt werden, wenn die transvaginale Sonografie nicht möglich oder nur eingeschränkt aussagekräftig ist[12]. Dies ist bei retroflektiertem Uterus, einem vergrößerten Uterus wie dem Uterus myomatosus oder der Adenomyosis uteri sowie bei Jungfrauen der Fall.…”