Magnetic Resonance Imaging Correlates of Depression After Ischemic Stroke

Vataja, Risto; Pohjasvaara, Tarja; Leppävuori, Antero; Mäntylä, Riitta; Aronen, Hannu J.; Salonen, Oili; Kaste, Markku; Erkinjuntti, Timo

doi:10.1001/archpsyc.58.10.925

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“…In subsequent studies, Starkstein et al, 4 Astrom et al, 5 Morris et al, 6 Herrmann et al, 7,8 Vataja et al, 9,10 all found significant associations between left frontal and/or left basal ganglia lesions and major poststroke depression. Furthermore, Bolla-Wilson et al 11 and Spalletta et al 12 found an association between major depression in patients with left hemisphere stroke and cognitive impairment, while Spalletta 13,14 found an association between unawareness of emotions and right hemisphere stroke.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 93%

The etiology of poststroke depression: a review of the literature and a new hypothesis involving inflammatory cytokines

et al. 2006

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Although poststroke depression is unlikely to represent a single disorder and numerous etiologies for different kinds of poststroke depression will likely emerge as the result of future research, we believe that a number of poststroke depressive disorders are likely to be the result of specific changes in brain pathology and neurophysiology. Nevertheless, there are relatively few hypotheses about the pathophysiology of poststroke depression. This paper, therefore, proposes a new hypothesis for poststroke depression involving increased production of proinflammatory cytokines resulting from brain ischemia in cerebral areas linked to the pathogenesis of mood disorders. This paper reviews the evidence supporting the hypothesis that proinflammatory cytokines are involved in the occurrence of stroke as well as mood disorders linked to the brain damage. The increased production of proinflammatory cytokines such as IL-1b, TNF-a or IL-18 resulting from stroke may lead to an amplification of the inflammatory process, particularly in limbic areas, and widespread activation of indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) and subsequently to depletion of serotonin in paralimbic regions such as the ventral lateral frontal cortex, polar temporal cortex and basal ganglia. The resultant physiological dysfunction may lead to poststroke depression. Future investigations may explore this hypothesis through more extensive studies on the role of proinflammatory cytokines, such as IL-1b, TNF-a or even IL-18, in patients with poststroke depression. Molecular Psychiatry (2006) 11, 984-991.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 93%

The etiology of poststroke depression: a review of the literature and a new hypothesis involving inflammatory cytokines

et al. 2006

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“…Entre as áreas acometidas relacionadas à DPAVC, destacam-se a região frontal esquerda e os gânglios da base (caudado, putâmen, pálido) 7,68 . Uma das hipóteses aventadas é a de que o acometimento do circuito prefrontosubcortical seria o responsável pela ocorrência do transtorno depressivo maior 69 .…”

Section: Localização Do Avcunclassified

“…Uma das hipóteses aventadas é a de que o acometimento do circuito prefrontosubcortical seria o responsável pela ocorrência do transtorno depressivo maior 69 . Ao comparar pacientes com e sem DPAVC, utilizando ressonância magnética de forma sistemática, o estudo de Vataja et al 7 verificou que os pacientes com depressão tinham infartos com mais frequência, afetando o circuito prefrontosubcortical ou algumas de suas estruturas: caudado, pálido, joelho da cápsula interna e cápsula anterior, especialmente no HE. O AVC na região da amígdala, apesar de raro, foi considerado super-representativo, pois cinco dos únicos seis pacientes com infarto nesta região estavam deprimidos.…”

Section: Localização Do Avcunclassified

“…A ocorrência da DPAVC tem sido associada a alguns fatores de risco, tais como sexo feminino, idade mais jovem, rede social precária, história de transtorno depressivo e história de AVCs prévios, fatores psicológicos decorrentes dos prejuízos provocados pelas sequelas neurológicas, fatores hormonais como alteração do eixo hipófise-hipotálamo-adrenal (HHA), déficits neuropsicológicos e localização do AVC [5][6][7][8][9] .…”

Section: Introductionunclassified

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Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Terroni

Mattos

Sobreiro³

et al. 2009

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: A depressão pós-AVC (DPAVC) possui uma prevalência elevada. Apesar disso, ela é pouco detectada e tratada. Muitos fatores de risco e repercussões negativas na recuperação dos pacientes estão associados à DPAVC. Objetivo: Revisar alguns aspectos da DPAVC como: qualidade de vida, prejuízos cognitivos, eixo HHA, localização do AVC e tratamento. Métodos: Pesquisa dos últimos 10 anos da base de dados MedLine/PubMed usando as palavraschave post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cogntitive dysfunction e treatment. Resultados: A prevalência de DPAVC é de 23% a 60%. Há poucos estudos sobre a incidência de DPAVC. A DPAVC está associada a pior prognóstico e evolução, agravo das disfunções cognitivas e redução da qualidade de vida. O hipercortisolismo está associado à DPAVC que ocorre tardiamente ao AVC. AVC em gânglios da base, região frontal esquerda e estruturas do circuito prefrontosubcortical está relacionado à frequência e à gravidade da DPAVC. Conclusões: É necessário melhoria na metodologia dos estudos para maior esclarecimento sobre a fisiopatologia da incidência da DPAVC. Programas objetivando o aumento das taxas de detecção dos pacientes deprimidos se fazem necessários inclusive para a redução dos impactos negativos na recuperação desses pacientes.Terroni LMN, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):100-8 Palavras-chave: depressão pós-AVC, acidente vascular cerebral, qualidade de vida, disfunção cognitiva, hipercortisolismo, tratamento. AbstractBackground: The prevalence of post-stroke depression (PSD) is elevated. Some risk factors and poor outcome have been associated with PSD. The treatment of PSD reduced the negative impact in patients recovery. Appart from these data the PSD has been under diagnosed and under treated. Objective: Review some aspects such as quality of life, cognitive dysfunction, hypercortisolism, stroke localization and treatment of PSD. Methods: MedLine/PubMed database search using the terms post-stroke depression, stroke, quality of life, hypercortisolism, cognitive dysfunction and treatment, published in MedLine in the last 10 years. Results: PSD has a high rate of prevalence, from 23% to 60%. Few incidence rates are investigated. PSD is associated with poor outcome, increase of cognitive dysfunction and reduced quality of life. The hypercortisolism seems to be associated with PSD in the latter period of stroke. Stroke in the left frontal region, basal ganglia and some structures of prefrontosubcortical circuits have been related with

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“…Ao comparar pacientes com e sem depressão pós-AVC, utilizando ressonância magnética de forma sistemática, o estudo de Vataja et al 40 verificou que os pacientes com depressão tinham com mais freqüência infartos afetando o circuito prefrontosubcortical ou algumas de suas estruturas: caudado, pálido, joelho da cápsula interna e cápsula anterior, especialmente no HE. O AVC em região da amígdala, apesar de raro, foi considerado super-representativo, pois cinco dos únicos seis pacientes com infarto nesta região estavam deprimidos.…”

Section: Localização Neuroanatômicaunclassified

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

Terroni¹,

Leite²,

Tinone³

et al. 2003

Rev. Assoc. Med. Bras.

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INTRODUÇÃOO acidente vascular cerebral (AVC) pode limitar de modo significativo o desempenho funcional, com conseqüências negativas nas relações pessoais, familiares, sociais e sobretudo na qualidade de vida. Essa limitação, entretanto, nem sempre se deve ao déficit neurológico em si. Complicações psiquiátricas têm sido indicadas como fatores determinantes da incapacitação do paciente após o AVC. Dentre as complicações psiquiátricas, a depressão é a mais prevalente e a que mais tem sido associada a um pior prognóstico.Conhecer a natureza desta depressão e seus fatores de risco torna-se essencial para aprimorar seu diagnóstico e tratamento.A participação de fatores psicológicos é difícil de ser questionada. Somente o impacto RESUMO -A depressão é a complicação psiquiátrica mais freqüen-te nos pacientes com acidente vascular cerebral (AVC). Vários aspectos têm sido detectados como fatores de risco para a sua ocorrência. Neste artigo faz-se uma revisão dos fatores envolvidos na depressão pós-AVC e o estado atual de seu tratamento, a fim de estimular sua detecção e adequado tratamento pelo médico não-psiquiatra.A prevalência da depressão maior pós-AVC é de 10% a 34%, variando conforme as diferenças dos métodos de pesquisa. O período do pós-AVC, o tipo de população avaliada e o tratamento recebido pelos pacientes, assim como o critério utilizado para o diagnóstico da depressão, podem influir a sua prevalência.Fatores de risco associados à ocorrência da depressão pós-AVC têm sido detectados, tais como: prejuízo funcional, prejuízo cognitivo, história de depressão no passado, idade, sexo, AVC prévio, hipercortisolemia, precária rede de suporte social e características neuroanatômicas do AVC. Estes têm fornecido suporte para formulação de um mecanismo fisiopatológico da depressão pós-AVC, relacionado às vias prefrontosubcortical e à neurotransmissão das aminas biogênicas.As repercussões da depressão são significativas, incorrendo em um maior grau de prejuízo funcional, retardo do processo de reabilitação, complicações na evolução e maior risco de mortalidade. A isto se soma o seu subdiagnóstico e subtratamento.Com o advento da ressonância magnética, pesquisadores devem investigar a associação de regiões cerebrais específicas com a manifestação depressiva e resposta terapêutica. Aspectos metodológicos devem ser levados em consideração para uma análise mais confiável.

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Magnetic Resonance Imaging Correlates of Depression After Ischemic Stroke

Abstract: Lesions affecting the prefrontosubcortical circuits, especially on the left side, are correlates of depression after ischemic stroke.

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The etiology of poststroke depression: a review of the literature and a new hypothesis involving inflammatory cytokines

The etiology of poststroke depression: a review of the literature and a new hypothesis involving inflammatory cytokines

Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento

Depressão pós-AVC: fatores de risco e terapêutica antidepressiva

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