Magnetic Resonance Imaging as the Primary Imaging Modality in Children Presenting with Inflammatory Nontraumatic Atlantoaxial Rotatory Subluxation

Wenger, Katharina; Hattingen, Elke; Porto, Luciana

doi:10.3390/children8050329

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“…Also, her age made her present atypically with no typical signs and symptoms of the syndrome, such as torticollis, difficulty in tilting the head, cervical pain, and neurologic impairment [ 13 ]. Because the diagnosis of GS in children is often overlooked, it is crucial to suspect it in children after head and neck infections, even if they are not presenting with classical signs due to their young age, as early diagnosis and treatment are critical to prevent any neurological complications [ 10 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The presentation is variable, but typically patients would present with torticollis, restricted head movement, pain, and sometimes difficulty swallowing [ 8 ]. History, physical examination, and neuroradiological workup using X-rays, computed tomography (CT), or magnetic resonance imaging (MRI) of the cervical spine are used to aid in the diagnosis [ 9 , 10 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Challenges in Grisel's Syndrome Management in a Two-Month-Old Infant

Aldamouni¹,

Albitar²,

Alhosainy³

et al. 2023

Cureus

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Grisel's syndrome (GS) is a rare neurosurgical condition involving nontraumatic rotatory subluxation of the atlantoaxial joint. This case report presents a two-month-old infant girl, the youngest reported case of this syndrome based on our literature review to the date of this publication. The infant was initially referred to our hospital as a case of the arachnoid cyst but was subsequently neuroradiologically diagnosed with GS, which was believed to be secondary to a retropharyngeal abscess. After developing weakness and developmental delay as well as failing conservative management for two years, the infant underwent C1 laminectomy and occipitocervical sublaminar wire fusion with favorable outcomes. GS should be considered a differential even if the patient does not present with typical signs such as torticollis and neck pain. If not identified early and treated effectively, it can result in severe neurological damage. The management plan largely depends on the Fielding-Hawkins grade of subluxation and the timing of diagnosis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Challenges in Grisel's Syndrome Management in a Two-Month-Old Infant

Aldamouni¹,

Albitar²,

Alhosainy³

et al. 2023

Cureus

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“…O diagnóstico da síndrome é baseado em radiografia simples, tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) do pescoço 7,22 . O aumento da distância atlanto-axial pode ser sugestivo de subluxação atlanto-axial 7,17 A tomografia computadorizada é o método mais útil para estabelecer o diagnóstico, definido como padrãoouro nesses casos 7,22. Há trabalhos que recomendam, para diagnóstico primário por imagem, a realização de RNM com contraste em crianças com sinais de torcicolo combinados com história de inflamação das vias aéreas superiores ou abordagem cirúrgica do ouvido ou do nariz 19 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Nesses casos,a ressonância magnética permitiria uma avaliação completa dos tecidos moles paraespinhais, articulações e ligamentos, além de evidenciar distrações vertebrais e compressões da medula espinhal 7,19 .…”

Section: Discussionunclassified

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Síndrome de Grisel relato de caso e revisão de literatura: follow up de 7 anos de evolução com tratamento incruento

Ronconi¹,

Rangel²,

Guidoni³

et al. 2022

Braz. J. Hea. Rev.

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Objetivo: Relatar a eficácia terapêutica do tratamento incruento para um caso de Síndrome de Grisel em paciente de 9 anos. Relato de Caso: Paciente masculino, 16 anos atualmente, deu entrada em nosso serviço com 9 anos de idade, apresentando quadro de cervicalgia de etiologia atraumática, deformidade, limitação da amplitude de movimentos e infecção de vias aéreas superiores (IVAS) três semanas antes do início dos sintomas. Foi tratado como torcicolo espasmódico, com resolução parcial após uso de sintomáticos. Foi submetido a radiografias e tomografia computadorizada (TC) em que foi visualizada subluxação rotatória C1-C2 e à aplicação de halo craniano e tração em centro cirúrgico, no qual se manteve por 15 dias em cadeira de Stagnara com tração progressiva, e, posteriormente, usou um halo vest por 12 semanas. Discussão: Com a terapia incruenta obteve-se redução C1-C2 com índice mensurado no plano coronal e axial de 5 mm. Após 7 anos de seguimento clínico, não foi observada perda funcional ou limitações de quaisquer natureza, parâmetros avaliados por questionários de qualidade de vida e funcionalidade da coluna cervical. Além dos exames de imagem não evidenciarem alterações cervicais importantes. Considerações Finais: Não houve relato do paciente a respeito de episódios de recorrência desde a realização do tratamento proposto. Ficou claro para a equipe deste trabalho o sucesso da abordagem terapêutica conservadora no caso exposto.

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