Má rotação intestinal na adolescência e suas consequências no diagnóstico tardio: relato de caso

Abstract

A má rotação intestinal é uma anomalia congênita de causa desconhecida, sendo vômitos biliosos um dos diagnósticos diferenciais na infância, e em adultos consiste em um difícil diagnóstico. Adolescente de 17 anos iniciou um quadro de dor mesogástrica, de caráter intermitente, com piora pós-prandial. Apresentou dores abdominais intensas, vômitos biliosos, desidratação e desnutrição severa. Foram realizadas endoscopia e seriografia digestiva alta, que sugeriram má rotação intestinal. O paciente foi submetido ao procedimento de Ladd por videolaparoscopia. Durante a cirurgia, foi achado o ceco em hipocôndrio esquerdo, estômago e primeira porção duodenal dilatada por presença de banda de Ladd na segunda porção duodenal. Foi realizado lise das bandas de Ladd, apendicectomia e reposicionamento das alças. Recebeu alta hospitalar após quatro dias. A má rotação intestinal em adultos é de difícil identificação e o procedimento de Ladd por videolaparoscopia é a técnica cirúrgica de escolha para esses pacientes sem complicações agudas.

Ladd's Band - A Case Report

“…Currently this procedure can be performed by laparoscopy, a safe procedure and minimally invasive approach for adult patients without midgut volvulus(PANDA, et al 2014), associating the mobilization of the duodenum and right colon, sectioning Ladd's bands to near the superior mesenteric(SALA, et al 2016). Intestinal malrotation in adults is difficult to identify and the Ladd procedure by laparoscopy is the surgical technique of choice for these cases, when they do not present acute complications(ARAGÃO, et al 2018). Although less invasive approaches are becoming increasingly used, there is no evidence to support the superiority of laparoscopy over the open procedure(ISANI, et al 2018).…”