M1067 Current Prevalence of Helicobacter pylori Resistance to Clarithromycin, Metronidazole, Amoxycillin, Tetracycline and Levofloxacin in Brazil

Eisig, Jaime Natan; Navarro–Rodriguez, Tomás; Silva, Fernando M.; Moraes-Filho, Joaquim Prado P; Zaterka, Schlioma

doi:10.1016/s0016-5085(09)61570-5

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“…A recent work from our group has demonstrated low in vitro resistance rates to amoxicillin [36], but even the previously observed higher resistance rates to this antimicrobial agent do not seem to result in lower eradication rates in vivo [36]. We may attribute this variation to regional differences in a country of continental dimensions such as ours.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 48%

“…We may attribute this variation to regional differences in a country of continental dimensions such as ours. Low resistance rates to clarithromycin have also been demonstrated before in Brazil [11,[36][37][38]40]. Second-and third-generation macrolides have been commercially available for a long time, but they are not used widely due to their elevated cost, a fact which may suffice to explain these low resistance rates in our country.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 52%

“…Second-and third-generation macrolides have been commercially available for a long time, but they are not used widely due to their elevated cost, a fact which may suffice to explain these low resistance rates in our country. Conversely, the widespread use of nitroimidazolic compounds to treat parasitic infections, sexually transmitted diseases, and gynecological infections might be responsible for the significant reduction in H. pylori metronidazole sensitivity as several authors have observed [11,12,25,[36][37][38][39]41].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Clarithromycin-based triple therapy for Helicobacter pylori treatment in peptic ulcer patients

Felga

Silva

Navarro–Rodriguez

et al. 2010

J Infect Dev Ctries

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Introduction: The scheme proton pump inhibitor/amoxicillin/clarithromycin (PPI/AC) is still the first-line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infections despite evidence suggesting its failure in up to 20% to 30% of patients. Methodology: This study involved 493 patients who were prescribed omeprazole (20 mg twice a day) or another proton pump inhibitor in equivalent dosage, amoxicillin (1 g twice a day), and clarithromycin (500 mg twice a day) for seven days. Efficacy was determined by negative urease test and absence of H. pylori on gastric biopsy samples twelve weeks after the end of treatment. Safety was defined according to the adverse effects reported. Mean age of the patients was (± SD) 48.96 ± 13, and demographic and clinical data were recorded for correlation with treatment outcomes. Results: Out of 493 patients, 316 (64.1%) presented duodenal ulcer, 111 (22.5%) gastric ulcer, and 66 (14.4%) simultaneous gastric and duodenal ulcers. Additionally, 267 (54.2%) patients had at least one risk factor for peptic ulcer disease, smoking being the most common (99 [36.5%]). Successful eradication was achieved in 408 patients. The eradication rates per protocol, and according to the intention to treat, were 88.8% and 82.7%, respectively. Of 164 (35.5%) patients who presented adverse effects, 100 (61%) reported them as mild and only six (3.7%) patients had to discontinue treatment. Previous use of tobacco and non-steroid anti-inflammatory drugs was the only risk factor for treatment failure (P 0.00). Conclusion: PPI/AC is still a valuable and remarkably tolerable option for first-line H. pylori eradication in Brazil.

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confidence: 48%

Section: Discussionmentioning

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Felga

Silva

Navarro–Rodriguez

et al. 2010

J Infect Dev Ctries

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Gastro-Highlights 2009

Rogler¹,

Wirth

Bauerfeind³

et al. 2009

Gastroenterologe

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Zur Behandlung der chronischen Hepatitis C werden derzeit eine Vielzahl von neuen Substanzen klinisch erprobt. Die Protease-und Polymeraseinhibitoren werden in den nächsten Jahren vermutlich zu einem wesentlichen Bestandteil der spezifischen antiviralen Therapie [1]. So führte die Verabreichung von Telaprivir zusätz-lich zu einer Behandlung mit pegyliertem Interferon-α2a und Ribavirin über 12 Wochen in einer europäischen Studie mit 334 bisher unbehandelten Patienten mit einer chronischen Hepatitis C vom Genotyp 1 zu einer signifikant größeren Ansprechrate bezüglich anhaltender Viruselimination als die 48-wöchige Standardtherapie mit pegyliertem Interferon-α2a und Ribavirin. Dies ging jedoch mit einer erhöh-ten Inzidenz von Pruritus, Hautausschlag und Anämie einher [2]. Die 28-und 48-wöchige Behandlung mit pegyliertem Interferon-α2b und Ribavirin in Kombination mit Boceprevir bewirkte in einer Multicenterstudie mit 520 bisher unbehandelten Patienten mit einer chronischen Hepatitis C vom Genotyp 1 gegenüber der 48-wöchigen Standardtherapie mit Interferon-α2b und Ribavirin eine signifikante Erhöhung der Ansprechrate bezüglich dauerhafter Viruselimination [3]. E Eine US-amerikanische Studie unterstreicht das nicht zu vernachlässigende Komplikationsrisiko der Lebendlebertransplantation. Laut dieser retrospektiven Studie [4] erlitten 148 der 393 Spender eine oder zwei Komplikationen. Dabei handelte es sich in 47% der Fälle um Komplikationen vom Schweregrad 2 und in 5% der Fälle sogar um Komplikationen vom Grad 3 oder 4. In einer prospektiven Studie mit 230 Patienten mit einer primären sklerosierenden Cholangitis entwickelten nach der Lebertransplantation 23,5% der Empfänger ein Rezidiv. Die mediane rezidivfreie Überlebenszeit betrug 4,6 Jahre. Sie konnte durch eine prä-oder perioperative Kolorektomie signifikant verlängert werden [5]. PankreasIn einer großen britischen Studie mit 963 Patienten wurde eine gegenüber früheren Angaben wesentlich höhere altersstandardisierte Inzidenz von jährlich 56,5 akuten Pankreatitiden pro 100.000 Einwohner gefunden. Die Inzidenz war bei den Patienten mit der stärksten sozioökonomischen Benachteiligung im Vergleich zu denjenigen mit der geringsten Benachteiligung um den Faktor 2,4 erhöht und vor allem auf Alkoholabusus zurückzuführen [6]. Gemäß einer über 10 Jahre durchgeführten US-amerikanischen Studie ging eine während der Schwangerschaft aufgetretene Pankreatitis, die zumeist mit Alkoholabusus zusammenhing und bei der es sich mit einer Häufigkeit von 0,03% um ein eher seltenes Ereignis handelte, mit einer erhöhten Frühgeburtenrate einher [7]. Die Reduktion des 50%igen Rezidivrisikos bei alkoholbedingter akuter Pankreatitis war Thema einer kontrollierten finnischen Studie, die 120 Patienten mit einer ersten Krankheitsepisode umfasste. Im Vergleich zu einer nur bei der Krankenhausentlassung erfolgenden Beratung ließ sich die Rezidivhäufigkeit durch eine auf den Lebensstil fokussierte Beratung, die alle 6 Monate wiederholt wird, deutlich senken [8].Die Resultate einer US-amerikanischen ...

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