Lymphome de Hodgkin de l’enfant: expérience de 24 ans au service d’hématologie à Casablanca, Maroc

Abstract

Background: More than 90% of children with Hodgkin lymphoma (HL) can be cured with current treatment modalities. This goal has not, however, been reached in most developing countries. We report here the results of a retrospective study of 24 years' experience in the management of HL in children in one institution in Morocco. Procedure: All cases of histologically confirmed HL in children under 17 years of age seen in our department between 1978 and 2001 were included in this study. The treatment modality varied during the 24-year period but mainly comprised combined chemotherapy and radiation therapy. Results: Two hundred and three patients were included. The mean age of the patients was 10.3 years, and 46% were 10 years old or less. The male:female ratio was 2.9. The mean duration of symptoms before diagnosis was 10.4 months. Lukes-Rye histological types 2 and 3 predominated, representing 40% and 37% of cases, respectively. Advanced stages III and IV represented 55.5% of the cases. After a median follow-up of 10 years, only 134 patients were available for evaluation. The 10-year overall and relapse-free survival rates were 64% and 58%, respectively. Conclusion: The results for this large series of cases of childhood HL in Morocco are similar to those observed in other developing countries. Steps must be taken, however, to reduce the numbers who abandon treatment and to improve the therapeutic results.Keywords Children · Hodgkin lymphoma · Developing country Résumé Contexte : Plus de 90 % des enfants atteints de Lymphome de Hodgkin (LH) peuvent actuellement être guéris. Malheureusement, dans les pays en voie de développement, le taux de guérison de ces patients reste en deçà des résultats rapportés dans les pays développés. Nous rapportons dans une série rétrospective, notre expérience de 24 ans dans la prise en charge d'enfants atteints de LH. Matériels et Méthodes : Tous les patients âgés de moins de 17 ans atteints de LH histologiquement prouvé ont été inclus dans cette étude entre 1978 et 2001. Les modalités thérapeutiques ont varié durant cette période mais étaient essentiellement basées sur l'association chimiothérapie et radiothérapie. Résultats : Deux cent trois patients ont été inclus. L'âge médian des patients est de 10.3 ans et 46 % des patients étaient âgés de 10 ans et moins. Le sex-ratio M/F était de 2.9. La durée des symptômes avant le diagnostic était de 10.4 mois. Les types histologiques 2 et 3 selon la classification de Lukes-Rye prédominaient avec respectivement 40 % et 37 % des cas. Les stages avancés III et IV représentaient 55 %. Après un suivi médian de 10 ans, 134 patients seulement étaient évaluables. La survie globale et la survie sans rechute à 10 ans étaient de 64 % et 58 % respectivement.Conclusion : Les résultats rapportés dans notre série sont similaires à ceux rapportés dans plusieurs études émanant de pays en voie de développement. Des efforts restent à fournir afin de réduire le taux de patients perdus de vue et d'améliorer les résultats thérapeutiques.