Lymphknotenmetastase oder verschlepptes Pigment? – Malignes Melanom innerhalb einer Schmucktätowierung

Abstract

Anamnese und HautbefundWir berichten über einen 41-jährigen Patienten mit einem seit mehreren Jahren bestehenden Naevus auf dem linken Schulterblatt im Bereich einer großflächigen Schmucktätowierung. Vor einem Jahr sei es zum Auftreten eines knotigen Anteils auf dem Boden des vorbestehenden Muttermals mit rascher Größenprogredienz gekommen (• " Abb. 1). Bisher habe die Hautverände-rung weder geblutet noch Schmerzen verursacht. Eine B-Symptomatik war anamnestisch nicht eruierbar. Der Patient gab eine vermehrte UV-Exposition in der Vergangenheit an, sowohl beruflich als Dachdecker als auch privat in der Freizeit. Ein Hautkrebs-Screening sei bis zur Vorstellung in unserer Klinik noch nicht durchgeführt worden. Diagnostik und TherapieDie sofortige, ambulant durchgeführte Primär-exzision ergab den Befund eines nodulären malignen Melanoms auf dem Boden eines exophytischen, papillomatösen, korialen Naevus mit einer Tumordicke von 3,7 mm nach Breslow. Im Anschluss erfolgten stationär sowohl eine Nachexzision mit zwei Zentimeter Sicherheitsabstand sowie die Exzision des Sentinel-Lymphknotens in der linken Axilla in Vollnarkose. Intraoperativ imponierte der detektierte Sentinel-Lymphknoten makroskopisch bereits durch eine ausgepräg-te schwärzliche Pigmentierung. In der histopathologischen Aufarbeitung des Sentinel-Lymphknotens konnte dann sowohl in der Routinefärbung (Haematoxylin-und Eosin) als auch in der Melan-A-Spezialfärbung das bereits klinisch sichtbare Tattoo-Pigment nachgewiesen werden (• " Abb. 2 -4). In der Melan-A-Spezialfärbung zeigte sich jedoch zusätzlich eine subkapsulär lokalisierte Metastasierung (• " Abb. 5). In der angeschlossenen komplettierenden axillären Lymphadenektomie der linken Axilla zeigten sich erfreulicherweise keine weiteren Metastasen, in allen untersuchten Lymphknoten konnte jedoch erneut reichlich schwärzliches TattooPigment nachgewiesen werden. Bei ansonsten mittels Computertomografie nachgewiesener Tumorfreiheit entschlossen wir uns zur Initiierung einer adjuvanten Immuntherapie mit niedrigdosiertem Interferon für einen Zeitraum von 18 Monaten. Siorokos C et al. Lymphknotenmetastase oder verschlepptes Pigment? … Akt Dermatol 2014; 40: 184-186Zusammenfassung ! Die im Rahmen von Tätowierungen in die Haut eingebrachten mineralischen Pigmente werden über das Lymphsystem in lokoregionäre Lymphknoten transportiert und können zu einer dauerhaften Pigmentierung des drainierenden Lymphknotens führen. Wir berichten über einen 41-jäh-rigen Patienten mit einem seit mehreren Jahren bestehenden Naevus auf dem linken Schulterblatt im Bereich einer großflächigen Tätowierung. Vor einem Jahr sei es zum Auftreten eines knotigen Anteils innerhalb des Naevus mit schneller Grö-ßenprogedienz gekommen. Die Primärexzision ergab den Befund eines nodulären malignen Melanoms mit einer Tumordicke von 3,7 mm. In der anschließend erfolgten Sentinel-Lymphknoten-Biopsie der linken Axilla zeigte sich eine ausgeprägte schwärzliche Pigmentierung im Lymphknoten, die sich in der histologischen Aufarbeitung sowohl als Mikrom...

Skin cancers arising within tattoos: A systematic review

“…A total of 43 cases of melanoma arising within a tattoo were identified. 6 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 , 41 The majority of cases occurred in males (81.4%) ( Table I ). Most of the malignances were located on the arm (51.2%), followed by the back (16.3%) ( Table I ).…”