Lymphatic flow and neural plexus invasion associated with carcinoma of the body and tail of the pancreas

Abstract

Based on these results, extended lymphadenectomy including the paraaortic lymph nodes, celiac lymph nodes, and superior mesenteric lymph nodes may improve the prognosis for patients with carcinoma of the body and tail of the pancreas. Extrapancreatic neural plexus dissection, especially of the celiac plexus and superior mesenteric plexus, also is necessary.

Generation and Impact of Neural Invasion in Pancreatic Cancer

“…Interestingly, according to a study by Kayahara et al, NI in PCa is significantly more common than in cancers which originate from direct anatomical neighbours of the pancreas, e.g. cancers of the distal bile duct or carcinoma of the papilla of Vater Kayahara et al, 1993;Kayahara et al, 1994;Kayahara et al, 1995;Kayahara et al, 1996). Unfortunately, intrapancreatic NI is nearly always accompanied by invasion to the extrapancreatic neural plexus: In their series, Nakao et al detected intrapancreatic NI in 116 out of 129 (90%) patients, of whom 80 (69%) showed extrapancreatic nerve plexus involvement (Nakao et al, 1996).…”

“…In the face of such a high prevalence, NI is at the same time one of the foremost reasons for local tumor recurrence after curative tumor resection Nagakawa et al, 1991;Kayahara et al, 1995;Kayahara et al, 1996;Nagakawa et al, 1996;Ozaki et al, 1999). In a study by Kayahara et al, the investigators analyzed the mode of recurrence in 30 patients who had originally undergone macroscopically curative resection (Kayahara et al, 1993;Liu&Lu, 2002).…”

Pankreaskarzinom: Stellenwert der neoadjuvanten Therapie

“…Neben dem Lymphgewebskompartment breitet sich das Pankreaskarzinom in charakteristischer Weise entlang der extrapankreatischen Nerven [29,30] aus und bezieht die Nervenplexus in ca. 40% ein [24,39]. Selbst bei Tumoren, die kleiner als 2 cm sind, finden sich in 30% positive Lymphknoten und in 20% extrapankreatische und retroperitoneale Karzinomzelldisseminationen [41].…”

Erlaubt die neue UICC-Klassifikation eine bessere Prognoseabschätzung für das duktale Pankreascarcinom?

“…Auffällig ist bereits bei kleinen Tumoren der häufige Nachweis von Lymphknotenmetastasen [7,9,31]. Es zeigt sich jedoch keine positive Korrelation der Tumorgröûe mit dem Lymphknotenbefall [2,7,18]. Kontrovers wurde der Lymphknotenbefall als Prognosefaktor diskutiert [2,4,5,7,11,16,18,22,30,34].…”