Luxations carpo-métacarpiennes multiples

Luxation carpométacarpienne palmaire de tous les doigts longs : à propos d’un cas

“…Ces luxations sont généralement dorsales touchant l'adulte jeune suite à un traumatisme de grande énergie (accidents de la voie publique en deux roues) [7]. La forme palmaire a été publiée précédemment sous forme d'un cas isolé [2][3][4].…”

“…Un traitement orthopédique sans brochage semble déconseillé en raison du risque de récidive [7,12,24]. Dans les publications de Diez et al [7] et Hartwig et al [12], un cas de réduction orthopédique sans brochage s'est soldé soit par une récidive de luxation précoce, soit dans l'autre cas par une persistance d'une subluxation dorsale. Benoît et al [24] notent également un taux de récidive important.…”

“…Les montages par broches sont effectués de façons diverses. Il s'agit de brochages carpomé-tacarpiens intéressant souvent les quatre rayons [7,25]. Pour notre part, nous avons réalisé un brochage selon la stabilité constatée en peropératoire : stabilisation carpométacarpienne du deuxième rayon, en outre suivant la réduction des deuxième, troisième et quatrième rayons puis stabilisation du cinquième rayon.…”

“…Ces lésions rares [2][3][4] posent deux problèmes : celui du diagnostic en urgence (qui peut être méconnu) et du traitement (réduction et fixation à ciel ouvert ou à foyer fermé). Vingt-huit cas de luxation carpométacarpienne de tous les doigts longs ont été rapportés [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15], le déplacement étant palmaire dans 6 % des cas [3]. Les luxations isolées sans fracture associée sont rares et leur déplacement est généralement dorsal.…”

Conservative Treatment of Carpometacarpal Dislocation of the Three Last Fingers

“…Posterior dislocation is more common (85%) than palmar dislocation [3]. Most posterior dislocations are due to high velocity trauma.…”