Luxation traumatique de la trapézo-métacarpienne

La luxation trapézométacarpienne post-traumatique récente traitée par brochage selon Wiggins. À propos de six cas

“…Pourtant comme l'ont montré Cooney et Chao [16] c'est à la face dorsoradiale de l'interligne articulaire que la force luxante est la plus grande. En 1988, lors d'une étude portant sur 20 pièces anatomiques fraîches, Péquignot et al [4] ont reproduit la luxation par manoeuvres en compression et flexionadduction du premier métacarpien : ils rendent compte de l'impossibilité d'obtenir la luxation tant que le ligament dorsoradial est intact alors que la section isolée des autres ligaments n'entraîne qu'une instabilité sans luxation vraie. Leurs observations anatomiques sont étayées par les observations cliniques de Shah et Patel [5] qui rapportaient en 1983 quatre cas de luxations trapézométacarpiennes traitées à foyer ouvert et ayant toutes montré une rupture du ligament dorsoradial et un ligament oblique antérieur indemne.…”

“…Eaton et Littler [12] dans le cadre du traitement des lésions dégénératives de l'articulation trapé-zométacarpienne proposent une ligamentoplastie à l'aide d'une bandelette prélevée aux dépens du tendon du flexor carpi radialis. Cette technique fut reprise dans le traitement des lésions récentes par Péquignot et al [4] et Fontès [2]. Le transplant est passé dans un tunnel au travers de la base de métacarpien d'avant en arrière puis sous l'abductor pollicis longus et enfin autour du tendon de grand palmaire laissé en place avant d'être suturé par des points transosseux au bord radial du métacarpien.…”

“…Par le trajet qu'elle décrit cette plastie réalise à la fois une substitution du ligament oblique antérieur et du ligament dorsoradial. Péquignot et al prélèvent un des faisceaux tendineux de l'abductor pollicis longus dont l'existence d'insertions multiples est la forme la plus fréquente [4]. Il est médialisé et réinséré en transosseux à la face dorsale de la base du premier métacarpien.…”

“…On n'en compte au total pas plus d'une centaine de cas dans la littérature [1]. Les rares publications [2][3][4][5][6][7] ne font état que de courtes séries ne portant jamais sur plus d'une quinzaine de cas. Elles associent souvent des lésions récentes et anciennes et les méthodes de traitement rapportées sont rarement univoques avec toutefois une tendance à la réalisation d'une ligamentoplastie de première intention pour le traitement des lésions récentes.…”

Trapezo-metacarpal dislocation diagnosed as sprain

“…Their diagnosis is essentially radiological; we must insist on the rigor of radiological incidences and slightest doubt, we should have recourse to a dynamic test [1]. The complexity of the joint system, capsular ligament and neuromuscular system of the trapezo-metacarpal joint complicates diagnosis and requires introducing therapies that do not suffer of any approximation [2].…”