Lupus tumidus: a report of two cases

Abstract

Lupus tumidus is considered a rare subtype of chronic cutaneous lupus erythematosus, characterized by erythema and bright urticarial erythematous-violaceous lesions that leave no scars after regression. Histopathology reveals perivascular and periannexal lymphohistiocytic infiltrates in the papillary and reticular dermis and interstitial mucin deposition. Treatment is based on photoprotection, topical corticosteroids and antimalarials. We report two cases of lupus tumidus, which deserve attention for their low frequency in the literature, in addition to their relevance as a differential diagnosis among dermatologic disorders.

Lupus tumidus

“…Hypersensitivity to sun radiation is observed in this form of lupus -the highest among all CCLE types -that occurs in about 70% of LET-patients [2,4,8]. Characteristically, the time between the sun exposure and the appearance of skin lesions is relatively long, depending on the sources from 1 up to even 3 weeks, and consequently, patient often do not associate lesions with UV radiation [2,4,9]. Antimalarial drugs result in a fast improvement and disappearance of skin lesions, usually within a couple of weeks; the difference in efficacy of chloroquine and hydroxychloroquine was not confirmed [8,10].…”

“…W tej postaci tocznia obserwuje się wybitną nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne, największą spośród wszystkich odmian CCLE, występującą u ok. 70% chorych z LET [2,4,8]. Charakterystyczne jest to, że czas pomiędzy ekspozycją na słońce a momentem pojawienia się zmian skórnych jest dość długi, w zależności od źródeł od 1 do nawet 3 tygodni, co często powoduje, że pacjenci nie wiążą wystąpienia wykwitów z promieniowaniem UV [2,4,9]. Leki przeciwmalaryczne powodują szybką poprawę i ustąpienie zmian skórnych, zwykle w ciągu kilku tygodni, przy czym nie stwierdza się różnicy w skuteczności pomiędzy chlorochiną a hydroksychlorochiną [8,10].…”

“…There are no similar cases in the literature, and thus, it is difficult to determine explicitly whether a concurrence of LET and breast cancer is a significant link or a coincidence. Final LET diagnosis is often delayed due to its diverse clinical picture, and no subjective or systemic symptoms and signs [9]. So far, the incidence of the disease was both underestimated and underdiagnosed.…”

“…So far, the incidence of the disease was both underestimated and underdiagnosed. The diagnosis should always be based on a clinical picture confirmed by a histopathological examination of a skin sample [9]. Differential diagnostics should include other CCLE types, multiform light eruptions, reticular mucinosis, and pseudo-lymphoma conditions, among others [2,4].…”

“…W piśmiennictwie nie ma opisów podobnych przypadków, dlatego trudno jest jednoznacznie stwierdzić, czy współistnienie LET z rakiem piersi jest istotnym powiązaniem czy koincydencją. Ostateczne rozpoznanie LET bywa często opóźnione ze względu na różnorodny obraz kliniczny, brak objawów subiektywnych lub układowych [9]. Do tej pory częstość występowania LET była niedoszacowana, a sama choroba niedodiagnozowana.…”