Lúpus Eritematoso Sistêmico: relação entre os diferentes tratamentos e evolução clínica

Abstract

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune que apresenta manifestações clínicas variáveis, sendo progressiva e potencialmente fatal, se não tratado. Os tratamentos padrões incluem antimaláricos, corticosteroides (CS) e imunossupressores. No entanto, apesar do melhor entendimento do processo da doença, ainda há uma necessidade significativa e não atendida de novo tratamento devido ao alto risco continuado de mortalidade e progressão de danos aos órgãos. Assim, o objetivo do presente estudo foi fazer um levantamento bibliográfico acerca dos diferentes tratamentos publicados para o manejo do LES relacionando com a melhora clínica do paciente. Para tanto, utilizou-se as bases de dados Lilacs, SciELO, PubMed e Google Acadêmico e os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) utilizados foram: “lúpus eritematoso sistêmico”, “terapêutica” e “qualidade de vida”. Os artigos selecionados foram publicados em língua inglesa e portuguesa, entre os anos de 2014 e 2020. As referências encontradas permitiram constatar que os antimaláricos e a infusão de plasma fresco congelado são os recursos terapêuticos com maior eficácia. Além disso, a suplementação com vitamina D apresentou mostrou ter função benéfica sob o quadro clínico de pacientes lúpicos. Outro tratamento efetivo para as lesões dermáticas foi a utilização de laser de corante pulsado. Desse modo, são necessários mais estudos acerca da demonstração da eficácia dos diferentes tratamentos para o LES, a fim de elucidar a eficácia e a segurança das diversas terapias utilizadas.

Assistência farmacêutica ao paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico sob uso de Azatioprina e Hidroxicloroquina: uma revisão de literatura

“…Todavia, Macedo et al (2020) afirma que, a hidroxicloroquina no seu uso para o tratamento de LES, o fármaco é responsável por atuar inibindo o receptor de células B e a sinalização. Além disso, tem como objetivo aumentar o pH lisossomal em células apresentadoras de antígenos, interferindo na fagocitose e causando ruptura na apresentação de autoantígenos, além de alterar réplicas linfocitárias impedindo diferentes tipos de citocinas (Becker et al, 2018).…”

Lúpus Eritematoso Sistêmico: Revisão Das Características Clínicas E Diagnósticas

“…A doença arterial coronariana, outra expressão importante, está atrelada ao rápido processo de aterogênese e à mortalidade precoce. Já, envolvimento pulmonar ou pleural acontece em cerca de metade dos pacientes (MACEDO et al, 2020). A manifestação mais frequente é pleurite com derrame de pouco a médio volume, geralmente nos dois pulmões; menos frequente, tem-se a hipertensão pulmonar e pneumonite lúpica.…”

“…Nefrite lúpica pode evoluir com síndrome nefrítica ou nefrótica, demanda de complementos, afirmação do anti-DNA nativo e, nas mais complexas, trombocitopenia e acometimento da função renal (SPIHLMAN et al, 2020). Sintomas neuropsiquiátricos também podem aparecer em pacientes com LES, podendo serem divididos em eventos primários e secundários (MACEDO et al, 2020). A manifestação clínica do Lúpus neuropsiquiátrico compreende psicose, deficits funcionais, síndrome cerebral orgânica, acidentes vasculares encefálicos, convulsões quadros depressivos, mielite transversa, neuropatias periféricas e neuropatias cranianas.…”

“…Para pacientes com LES e história de doenças cardiovasculares ou até mesmo aqueles que apresentem um risco para a ocorrer eventos tromboembólicos, não é recomendado o uso de anticoncepcionais orais. Além disso, evitar a concepção nos momentos em que a doença está ativa ou durante o tratamento com medicamentos contraindicados na gestação e, também, deve-se efetuar teste cutâneo para tuberculose (MACEDO et al, 2020).…”

Lúpus Eritematoso Sistêmico: uma revisão atualizada da fisiopatologia ao tratamento / Systemic Lupus Erythematosus: An Up-to-Date Review of Pathophysiology of Treatment

“…Dentre esses diversos dos medicamentos utilizados para o tratamento do LES, muitos têm como função a modulação do sistema imunológico, e entre os mais utilizados cita-se a hidroxicloroquina, ciclofosfamida, rituximabe, belimumabe, inibidores de calcineurina e imunossupressores como azatioprina e micofenolato. Entretanto, reforçase que a cronicidade dos sintomas e a toxicidade destas terapias apresentam repercussão importante na saúde do enfermo (MACEDO et al, 2020).…”