Lung Resections for Elderly Patients with Lung Metastases: A Comparative Study of the Postoperative Complications and Overall Survival

Abstract

Background: Pulmonary metastasectomy (PM) is an established treatment option for selected patients with stage IV solid tumors. The aim of this study was to investigate the feasibility of and survival rate in PM for elderly patients. Methods: We retrospectively analyzed all of the patients who underwent PM with curative intention at our institution. The patients were categorized into two groups: the elderly group (≥70 years old) and the non-elderly group (<70 years old). Results: The elderly group consisted of 222 patients versus 538 patients in the non-elderly group. The median number of resected metastases was 2 ± 3 in the elderly group and 4 ± 5 in the non-elderly group (p < 0.01). No difference in the rate of postoperative complications was observed between the two groups (p = 0.3). The median length of hospital stay in each group was comparable (10 ± 5 vs. 10 ± 4.3 days, p = 0.3). The 5-year survival rate was 67% in the elderly group and 78% in the non-elderly group (p = 0.117). In the univariate analysis, COPD was associated with poor survival in the elderly group (p = 0.002). Conclusion: The resection of pulmonary metastases in elderly patients is safe, is not associated with increased risks of postoperative complication, and the survival benefit is not reduced in selected patients.

Radiomics in Lung Metastases: A Systematic Review

“…Treatment options for LM may include local therapies, such as thermal ablation techniques and stereotactic ablative body radiation [ 88 , 89 , 90 , 91 , 92 , 93 , 94 , 95 , 96 ], chemotherapy [ 97 , 98 ] and, in selected cases, surgery [ 99 , 100 , 101 ]. The introduction of new systemic treatments, including immunotherapy and target therapies, has improved the prognosis of patients with metastatic tumors, but only a subset of mutated patients can benefit from such treatments [ 102 ].…”

Chirurgie des alten Menschen – Thoraxchirurgie

“…Metastasenchirurgie der Lunge ist ein etabliertes, potenziell kuratives Verfahren, das bei selektionierten PatientInnen eine Lebensverlängerung bewirken kann, wenn der Primärtumor unter Kontrolle ist, keine weiteren extrathorakalen Metastasen vorliegen, die Lungenfunktion genügend ist und die Metastasen resektable sind. Höheres Alter ist derzeit eine signifikante Hemmschwelle für eine Überweisung an die Thoraxchirurgie [26,27] A lobectomy or segmentectomy for stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) in carefully selected octogenarians can provide acceptable to even comparably good shortterm and long-term results as in younger patients. Selected > 75-year-old patients with stages II-IIIA NSCLC even benefit from adjuvant chemotherapy.…”

Chirurgie des alten Menschen – Thoraxchirurgie

“…Metastasenchirurgie der Lunge ist ein etabliertes, potenziell kuratives Verfahren, das bei selektionierten PatientInnen eine Lebensverlängerung bewirken kann, wenn der Primärtumor unter Kontrolle ist, keine weiteren extrathorakalen Metastasen vorliegen, die Lungenfunktion genügend ist und die Metastasen resektable sind. Höheres Alter ist derzeit eine signifikante Hemmschwelle für eine Überweisung an die Thoraxchirurgie [ 26 , 27 ]. Eine aktuelle retrospektive Einzelzentrumsstudie, welche pulmonale Metastasektomien ≥ 70-jähriger PatientInnen ( n = 222) mit < 70-jährigen ( n = 538) verglich und hierbei in der älteren Gruppe auf eine überschaubare Anzahl Metastasen und möglichst thorakoskopische Resektion bedacht war, zeigte aber keine Unterschiede in Komplikationsraten und Hospitalisationsdauer und ein nichtsignifikant unterschiedliches 5‑Jahres-Überleben [ 27 ].…”

“…Höheres Alter ist derzeit eine signifikante Hemmschwelle für eine Überweisung an die Thoraxchirurgie [ 26 , 27 ]. Eine aktuelle retrospektive Einzelzentrumsstudie, welche pulmonale Metastasektomien ≥ 70-jähriger PatientInnen ( n = 222) mit < 70-jährigen ( n = 538) verglich und hierbei in der älteren Gruppe auf eine überschaubare Anzahl Metastasen und möglichst thorakoskopische Resektion bedacht war, zeigte aber keine Unterschiede in Komplikationsraten und Hospitalisationsdauer und ein nichtsignifikant unterschiedliches 5‑Jahres-Überleben [ 27 ]. Zu gleichen ermutigenden Ergebnissen ist kürzlich auch eine kleinere retrospektive Einzelzentrumsstudie gekommen [ 26 ].…”

“…Ein steigendes Komorbiditätsprofil gemessen am altersunabhängigen Charlson-Deyo-Index wurde in der Lungenkrebschirurgie als unabhängiger Prädiktor für progrediente Morbidität und Mortalität bei > 80-Jährigen [ 25 ] und der reguläre Charlson-Index als Risikofaktor für Langzeitüberleben identifiziert [ 48 ]. Unter den Komorbiditäten waren in der Lungenkrebschirurgie vorbestehende Herzerkrankungen [ 49 ] und in der Metastasenchirurgie Lungenemphysem [ 27 ] und präoperative Arhythmie [ 26 ] von hoher Bedeutung.…”