Lumbar spinal stenosis attributable to tophaceous gout: case report and review of the literature

Wang, Wei; Li, Qingbo; Cai, Lei; Liu, Weijun

doi:10.2147/tcrm.s145906

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References 35 publications

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“…Surgery promises a better and faster functional prognosis, as noted in our study [8] [15] [16]. It is especially indicated in cases of neuro deficit and is used in several ways: laminectomy + vertebral biopsy ± pleurectomy ± spinal stabilization.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Gout: A Possible Cause of Lumbal Canal Stenosis. Cases Report in Sub-Saharan Area and Literature Review

Jibia,

Azanmene,

Lekane

et al. 2023

OJMN

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Introduction: Gout is defined as an arthritic condition resulting from the deposition of monosodium urate crystals in and/or around joints, following long-standing hyperuricemia. This may cause gouty arthritis in joints and tophi in soft tissues. Spinal gout is rare and never mentioned in our context. It can appear as acute back pain, radiculopathy, spinal cord compression, spondylodiscitis or neoplasic/infectious epiduritis. Our aim was to share our surgical experience and proceed of a Literature review. Cases Presentation: Between January and August 2022, two patients male were surgically cared, aged of 42 and 60 years old. The gout was unknown in the youngest and poorly followed in the eldest. There was no past medical history of tuberculosis or immunodeficiency in both. The early diagnosis retained was unspecific lumbar spondylodiscitis due to clinical features: Patients complained both of lower back pain with initial fever. It was of a progressive left L5S1 deficit with erectile defect and dysuria in the first case and a progressive paraplegia without sphincter disorders in the second case. We proceeded with a lumbar laminectomy with a biopsy on both patients. The spinal tophus was ligamentous in one case and arthro-ligamentous in the other. There was a progressive motor recovery from postoperative Day-2 till postoperative Month-1. A probabilistic antituberculosis treatment was promptly initiated postoperatively based on radioclinic features while waiting for histologic proof. The Polymerase Chain Reaction (PCR) of Mycobacterium tuberculosis was negative and the histology was of a chronic calcified osteitis with dense fibrosis in both. The anti-gout treatment was implemented after 15 days with blood test evidence.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Gout: A Possible Cause of Lumbal Canal Stenosis. Cases Report in Sub-Saharan Area and Literature Review

Jibia,

Azanmene,

Lekane

et al. 2023

OJMN

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“…Elle capture des images à deux niveaux différents d'énergie pour comparaison autant que des affichages couleur. Les tophi apparaissant en hypo-UH (unités houndsfield) : Index bi-énergie faible (160-170 UH) par rapport à celui élevé de dépôts calciques (450 UH) [15,16] L'imagerie par résonance magnétique est irremplaçable notamment pour mieux définir l'épidurite compressive, la spondylodiscite ou le tissu réactionnel vascularisé autour du tophus. La biopsie disco-vertébrale doit être associée à l'imagerie pour asseoir le diagnostic [10,12].…”

Section: Discussionunclassified

La goutte spinale: une présentation inhabituelle de deux cas et revue de la littérature

JIBIA,

DJALLOH,

AZANMENE

et al. 2023

Rhum Afr Franc

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La goutte est une affection caractérisée par un dépôt d’urates monosodiques. Ceux-ci génèrent dans les tissus mous des tophi et dans les articulations une arthrite goutteuse. La goutte spinale est rare et presque jamais suspectée dans notre contexte. Il s’agit des premiers cas neurochirurgicaux rapportés d’Afrique Sub-Saharienne. Elle peut se manifester par des rachialgies aiguës, une radiculopathie, une compression radiculo-médullaire lente, voire une spondylodiscite ou une épidurite néoplasique ou infectieuse. Accroitre l’éveil diagnostique, rapporter notre expérience chirurgicale et faire une revue de Littérature. Deux patients ont été colligés entre Janvier et Août 2022. Il s’est agi de 2 hommes de 42 et 60 ans. La goutte était méconnue chez le plus jeune, connue et mal suivie chez l’autre. Aucun antécédent tuberculeux ni immunodéficience n’avait été retrouvé. Le diagnostic radioclinique initial évoqué était une spondylodiscite lombale dans les 2 cas : paraplégie progressive sans troubles sphinctériens chez l’un et déficit monocrural L5S1 progressif avec défaut érectile et dysurie chez l’autre. La fièvre était initiale dans les 2 cas. Une laminectomie avec biopsie a été réalisée aux 2 patients. Le tophus rachidien était ligamentaire dans l’un et arthro-ligamentaire dans l’autre. La récupération motrice était progressive : dès J2 postopératoire jusqu’à M1 postopératoire. Un traitement antituberculeux probabiliste a été instauré en post-opératoire immédiat sur bases radiocliniques et stoppé après l’histologie. Celle-ci était en faveur d’une ostéite chronique calcifié avec fibrose dense dans les 2 cas, avec une Polymerase Chain Reaction (PCR) au Mycobacterium tuberculosis négative. Un traitement antigoutteux a été instauré dès J15 postopératoire après évidence biologique, avec suivi rhumatologique régulier et kinésithérapie adjuvante. Les résultats étaient très satisfaisants dès 4-6 mois, avec marche autonome. Le suivi s’est fait sur 1 an. La goutte spinale devrait être évoquée chez l’homme après 40 ans, devant toute rachialgie aiguë, avec signes neurologiques déficitaires et neuro-imagerie douteuse.

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“…Only 13 reported cases demonstrate patients who were diagnosed with spinal gout, with only one of those patients having no prior history. [5]…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Acute presentation of spinal gouty arthritis: A case report and review of literature

Akhter

Mohyeldin

Grossbach

2019

Surgical Neurology International

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Background:Gout is an inflammatory arthritis that results from faulty purine metabolism, affecting approximately 4% of adults in the US, and predominately affects people in the fourth decade of life. Further, spinal gout is rarely the first presentation of gout, especially in younger individuals.Case Description:A 26-year-old male came to the emergency room with acute lower extremity numbness and weakness. The MR demonstrated an enhancing epidural lesion at T6–T8 in the mid-thoracic spine. He subsequently underwent a decompressive laminectomy and fusion at levels T6–T9, resulting in full recovery 1 year later. The pathology demonstrated needle-like monosodium urate crystals consistent with the diagnosis of spinal gouty arthritis.Conclusion:Gout rarely initially presents in a young adult in the spine. Here, we reviewed the case of spinal gout in a 26-year-old male who successfully underwent spinal surgery.

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Lumbar spinal stenosis attributable to tophaceous gout: case report and review of the literature

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Gout: A Possible Cause of Lumbal Canal Stenosis. Cases Report in Sub-Saharan Area and Literature Review

Gout: A Possible Cause of Lumbal Canal Stenosis. Cases Report in Sub-Saharan Area and Literature Review

La goutte spinale: une présentation inhabituelle de deux cas et revue de la littérature

Acute presentation of spinal gouty arthritis: A case report and review of literature

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