<p>Clinical Features, Laboratory Characteristics and Prognostic Factors of Severity in Patients with Rickettsiaceae at Two Military Hospitals, Northern Vietnam</p>

Abstract

Introduction: Rickettsioses are diseases caused by intracellular Gram-negative bacteria of the Rickettsiaceae family and transmitted through the bite of infected ticks or mites. Aim of Study: To investigate the clinical and subclinical characteristics and prognostic severe factors of the disease caused by Rickettsiaceae. Methods: A prospective, descriptive cross-sectional study was conducted at Department of Infectious Diseases of two military hospitals in Northern Vietnam from May 2013 to June 2019, in which 88 adult febrile patients caused by Orientia tsutsugamushi (50 patients) or Rickettsia spp. (38 patients) were enrolled. We recorded information regarding epidemiological characteristics (age, geography, residence, occupation), medical history, clinical and subclinical findings, life-threatening complications during treatment, outcomes and some factors predicting serious life-threatening complications in a case record form. Results: Scrub typhus (ST) patients had eschar (70%), skin-conjunctiva congestion (60%) and lymphadenopathy (44%). Rickettsia patients had a higher rate of maculopapular rash (39.5%), no ulcers and no lymphadenopathy detected. The majority of patients had elevated PCT >0.05 ng/µL and increase in liver enzymes and thrombocytopenia. Major prognostic factors for severe complications included diffuse infiltrates on lung X-ray (OR: 19.5; p = 0.014), coarse crackles (OR: 18; p = 0.016), respiratory rate ≥25 cycles/minute (OR: 18; p = 0.016), shortness of breath (OR: 7.44; p = 0.003), pleural fluid (OR: 4.3; p = 0.035) and increase in AST ≥ 200 UI/l (OR: 4.42; p = 0.012). The PCT value is able to distinguish between the two groups with quite high reliability (the area under the ROC curve is 0.75). Conclusion: Eschar and peripheral lymphadenopathy were two valuable clinical symptoms for the diagnosis of scrub typhus and distinguishing 2 groups of diseases. Respiratory distress, increase in AST ≥ 200 UI/l and level of PCT were used as major prognostic factors in patients with Rickettsiaceae.

Rickettsia conorii subsp. israelensis infection in a pediatric patient presenting skin rash and abdominal pain: a case report from Southeast Iran

“…In this case, IFA, the gold standard diagnostic test, was used to detect IgM antibodies specific to the MSF infection. The patient’s laboratory results indicated thrombocytopenia, elevated liver enzyme levels, and hemoglobin levels, which are common abnormalities observed in MSF patients [ 14 ]. In the early stages of MSF, serological tests are not reliable for diagnosis because of the delayed development of antibodies against R. conorii .…”

Tổng Quan Bệnh Nhiễm Rickettsia Ở Việt Nam

“…Lâm sàng sốt mò rất đa dạng, từ nhiễm trùng không triệu chứng đến bệnh cảnh nặng, có khả năng tử vong. Tỷ lệ tử vong do sốt mò dao động khoảng 1 -6% tương tự như ở Thái Lan và các nước châu Á 7,9,12 . Trong khi sốt biểu hiện gần như ở tất cả bệnh nhân, vết loét (eschar) là dấu hiệu có giá trị gợi ý chẩn đoán tốt chỉ gặp khoảng một nửa đến ba phần tư số bệnh nhân (dao động từ 47,4 -76%), sưng hạch gặp ở khoảng 1/4 đến 2/3 số bệnh nhân (dao động từ 23,4 -64,1), còn phát ban trên da (rash) chỉ phát hiện ở khoảng 1/3 (dao động từ 5,3 -37,7%) [7][8][9][10]12 .…”

“…Tỷ lệ tử vong do sốt mò dao động khoảng 1 -6% tương tự như ở Thái Lan và các nước châu Á 7,9,12 . Trong khi sốt biểu hiện gần như ở tất cả bệnh nhân, vết loét (eschar) là dấu hiệu có giá trị gợi ý chẩn đoán tốt chỉ gặp khoảng một nửa đến ba phần tư số bệnh nhân (dao động từ 47,4 -76%), sưng hạch gặp ở khoảng 1/4 đến 2/3 số bệnh nhân (dao động từ 23,4 -64,1), còn phát ban trên da (rash) chỉ phát hiện ở khoảng 1/3 (dao động từ 5,3 -37,7%) [7][8][9][10]12 . Vị trí vết loét có thể ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể, nhưng xu thế ở các vùng da mỏng, nếp gấp, kín đáo nên có thể ít được chú ý, tương tự dấu hiệu phát ban trên da ở những bệnh nhân có màu da sậm cũng dễ bị bỏ qua.…”

“…Các biểu hiện toàn thân không đặc hiệu như đau đầu (70,5 -94,8%), đau cơ khớp (51,7 -67,9%), da sung huyết (81,2%) thường gặp ở bệnh nhân sốt mò. Các biểu hiện tiêu hóa ít gặp như đau bụng (4,3 -26,3%), buồn nôn (5,3 -30,4%), nôn ói (5,3 -14,9%), tiêu chảy (12,2 -15,6%) [7][8][9][10]12 .…”

Prevalence of malaria and scrub typhus co-infection in febrile patients: a systematic review and meta-analysis

“…Clinical signs and symptoms of scrub typhus are fever, headache, myalgia, cough, and gastrointestinal symptoms, with or without escharation [ 19 ]. A recent study from northern Vietnam reported that 70% of patients with scrub typhus had eschars, 60% had skin-conjunctiva congestion, and 44% had lymphadenopathy [ 20 ]. Untreated acute scrub typhus cases have a high risk of developing severe manifestations, including microangiopathy, septic shock, acute respiratory failure, congestive heart failure, severe jaundice, or acute renal failure [ 19 ].…”