<b>Echocardiographic Evaluation of Right Cardiac Function in Patients with Chronic Pulmonary Diseases</b>

Abstract

SUMMARYIt is clinically important to evaluate the severity of right ventricular (RV) overload in patients with chronic pulmonary diseases (CPD). For such evaluation, echocardiography has been widely used because the procedure is noninvasive and can be performed repeatedly. We evaluated the severity of RV overload in CPD patients to assess the usefulness of pulsed Doppler echocardiography. The A/E ratio and deceleration time of early RV inflow velocity correlated significantly with the mean pulmonary artery pressure (MPAP) both in patients with and without CPD. The acceleration time/RV ejection time (AcT/ RVET) was significantly lower in CPD patients than control subjects and correlated significantly with MPAP. Furthermore, AcT/RVET improved in patients with mild respiratory failure after oxygen therapy, along with a decrease in MPAP. We also compared the new index of myocardial performance (NI) in control subjects and patients with pulmonary tuberculosis sequelae (TB) undergoing home oxygen therapy. The NI was significantly higher in the TB group. Although these results were satisfactory, the pulsed Doppler echocardiography has certain disadvantages because monitoring is influenced by anatomical factors and it is difficult to perform in patients with atrial fibrillation or tachycardia. We conclude that echocardiography using a Doppler method is a useful noninvasive technique for assessment of the right heart system. The precision of this procedure can be improved by combination with other echocardiographic indices of RV overload. (Jpn Heart J 2001; 42: 483-493) Key words: Pulsed Doppler echocardiography, Peak atrial filling velocity/peak early diastolic filling velocity (A/E), Acceleration time/ejection time (AcT/ET), New index of myocardial performance, Chronic pulmonary disease PREVIOUS studies have demonstrated that the severity of right ventricular (RV) overload is an important prognostic factor in patients with chronic pulmonary disFrom

Relation Between Obesity, Metabolic Syndrome, Successful Long-Term Weight Reduction, and Right Ventricular Function

“…These data are mainly collected from obese subjects with multiple preexisting cardiovascular abnormalities resulting in combined heart failure independent of the extent of adiposity. 9,10) Although lifestyle modification and weight reduction are routinely recommended to improve symptoms and to reduce cardiovascular risk in the obese with metabolic disorders and exertional dyspnea, their effects on right ventricular function and physical performance have not been studied before.…”

Avaliação dos fluxos das valvas aórtica e pulmonar com ecocardiografia Doppler pulsátil em cães clinicamente sadios

“…A grande importância, com relação ao tempo de aceleração do fluxo sistólico pulmonar está na avaliação da hipertensão pulmonar. Alguns trabalhos já foram publicados, tanto na Medicina Humana (KitabakE et al1983, Isobe et al 1986, Miguéres et al1990, Campos Filho et al 1991, Miyahara et al 2001) quanto na Medicina Veteriná-ria (Uehara 1993), mostrando uma estreita correlação entre tempo de aceleração do fluxo pulmonar e pressão arterial pulmonar. Sabe-se que, à medida que ocorre incremento nos níveis de pressão arterial pulmonar média, há encurtamento gradual e proporcional do tempo de aceleração (Isobe et al 1986, Campos Filho et al 1991, Uehara 1993.…”

“…Tais fatos sugerem aceleração anormalmente rápi-da da velocidade de fluxo sistólico pulmonar, devido principalmente à diminuição da capacitância da circulação pulmonar e, conseqüentemente, aumento da impedância ao livre fluxo sangüíneo (Campos Filho et al 1991). Além disso, a relação entre tempo de aceleração e tempo de ejeção do fluxo da valva pulmonar apresenta-se bastante reduzida em pacientes humanos com hipertensão pulmonar e tem, também, uma alta correlação com os níveis de pressão arterial pulmonar média (Isobe et al 1986, Kitabake et al 1983, Miguéres et al 1990, Campos Filho et al 1991, Miyahara et al 2001.…”

“…Estudos realizados em humanos (Gardin et al 1993, Imamura et al 1993) mostraram que a ecocardiografia Doppler tem a vantagem de refletir, quantitativamente, a função de todo o ventrículo esquerdo, enquanto a fração de encurtamento do ventrículo esquerdo, medida pelo modo unidimensional, reflete o valor da função de uma área específica do coração. Estudos em humanos (Campos Filho et al 1991, Kitabake et al 1983, Miguéres et al 1990, Miyahara et al 2001) e cães (Uehara 1993) mostraram que a ecocardiografia Doppler pulsátil é um método não-invasivo útil na análise do fluxo sistólico de ejeção do ventrículo direito. Nos trabalhos em humanos, a análise quantitativa mostrou ótima correlação entre o tempo de aceleração da artéria pulmonar, medida pelo Doppler pulsátil, e os méto-dos invasivos de mensuração da pressão da artéria pulmonar (Miguéres et al1990, Campos Filho et al 1991, mesmo em baixos níveis de hipertensão pulmonar (Migué-res 1990).…”

Effects of right ventricular dysfunction on exercise capacity and quality of life and associations with serum NT-proBNP levels in COPD: an observational study

“…Diastolic dysfunction is defined as inconvenient increase in right ventricle diastolic pressure with insufficient filling of right ventricle. Right ventricular dysfunction can be seen before the development of pulmonary hypertension and cor pulmonale in COPD patients (2)(3)(4).…”