<b>A Odontologia na sindrome da apneia obstrutiva do sono</b>: diagnóstico e tratamento

Abstract

O presente trabalho objetiva realizar uma revisão na literatura sobre os aspectos da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), diagnóstico e tratamento, com foco nos dispositivos intrabucais. A SAOS é um distúrbio respiratório crônico, caracterizado por um colapso das vias aéreas superiores durante o sono, ocasionando diminuição ou ausência do fluxo de ar para os pulmões. A etiologia é multifatorial. O diagnóstico inclui exame clínico e exames complementares como a polissonografia do sono. Dentre as opções de tratamento estão os dispositivos intrabucais que, quando bem indicados e confeccionados, permitem a supressão parcial ou total do ronco e da apneia obstrutiva. Pode-se concluir que a Odontologia exerce papel fundamental no cenário da SAOS.

A cirurgia ortognática no tratamento da SAHOS: uma revisão de literatura

“…Sua etiologia é multifatorial e pode variar devido às alterações exógenas, patológicas e alterações anatômicas no esqueleto craniofacial associadas à alteração neuromuscular da faringe, além de obesidade, alterações endócrinas, hipotonicidade da musculatura (devido ao consumo de álcool e relaxantes musculares), posição de decúbito dorsal e fatores genéticos (Galtieri et al 2019;Poluha et al 2016).…”

“…O exame mais completo para o diagnóstico da SAHOS, e um dos mais utilizados, é a polissonografia de noite inteira que é realizada em centros especializados de estudo do sono, onde é registrado o fluxo de ar, os níveis de oxigênio no sangue, o esforço respiratório, a atividade elétrica do coração (eletrocardiograma), dos olhos (eletrooculograma), do cérebro (eletroencefalograma) e do músculo esquelético (eletromiograma). Com isso, o exame consegue identificar e quantificar os episódios de apneia e hipopneia que acontecem por hora (Biedermann 2020;Poluha et al 2016).…”

“…Pode-se avaliar ainda o espaço posterior da via aérea superior, posição do osso hioide, tamanho do palato mole, maxila e mandíbula, além de ser essencial no acompanhamento pós-cirúrgico da cirurgia ortognática. Contudo, ela se mostra limitada por reproduzir apenas em planos bidimensionais (Macedo 2011;Poluha et al 2016;Oslen 2019).…”

“…As mais conservadoras são a perda de peso, a higiene do sono que busca incluir medidas para modificar hábitos inadequados com relação ao sono, o uso de injetores de ar comprimidos, que são os aparelhos de CPAP (Continuous positivee airway pressure) e BIPAP (bilevel positive pressure airway) com pressão aérea usados com uma máscara nasal durante o sono, que por sua vez são aparelhos de controle e não de cura. Há ainda o uso de aparelhos intrabucais que atuam prevenindo o colapso entre os tecidos da orofaringe e da base da língua (Poluha et al 2016;Barreto 2017).…”

“…O cirurgião-dentista tem a capacidade de diagnosticar a SAHOS através de uma anamnese detalhada com base em todos os fatores de risco e alguns sinais relatados pelo paciente, podendo também detectar deformidades craniofaciais e aspectos anatômicos intraorais que podem contribuir para a diminuição do espaço retropalatal. Além disso, o paciente pode realizar a polissonografia, o exame mais completo para identificação da doença (Poluha, Stefaneli & Terada 2016). O tratamento da SAHOS é planejado com base na sua gravidade.…”