Low Platelet Glutathione Peroxidase Activity and Serum Selenium Concentration in Patients with Chronic Renal Failure: Relations to Dialysis Treatments, Diet and Cardiovascular Complications

Abstract

1. Selenium status was investigated in patients with chronic renal failure, with special regard to its relations to the dialysis treatments, dietary habits and clinical signs of atherosclerosis. 2. Serum selenium concentration and platelet glutathione peroxidase activity were measured in 45 patients with chronic renal failure subdivided into three groups according to the type of treatment: 15 non-dialysed, 15 on haemodialysis, 15 on continuous ambulatory peritoneal dialysis. A 7-day diet history was carried out in all patients. Seventeen of the patients with chronic renal failure had clinically overt cardiovascular disease. Forty-five age-matched healthy subjects were considered as controls. 3. Both serum selenium concentration and platelet glutathione peroxidase were significantly reduced in all patients with chronic renal failure compared with control subjects; a direct and significant correlation was found between the two parameters. No differences in selenium status were observed among the non-dialysed, haemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis groups. No correlation between total calorie or protein intakes and selenium indices were observed. The chronic renal failure patients with cardiovascular complications showed a further significant reduction in both serum selenium concentration and platelet glutathione peroxidase activity as compared with the patients without cardiovascular complications; these two groups were similar with respect to the other well-known cardiovascular risk factors (age, smoking, plasma lipids, hypertension, body mass index). 4. It is concluded that a low selenium concentration is present in chronic renal failure, which is independent of dialysis and is accompanied by biological repercussion in terms of reduced platelet glutathione peroxidase activity.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Selenium Depletion in Hemodialysis Patients Treated with Polysulfone Membranes

“…In the present study, we were able to demonstrate a significant difference between the mean serum selenium concentration in patients and that in healthy controls living in the same selenium-deficient area of Hungary [38]. Our results are in line with data on decreased serum selenium concentrations in dialysis patients living in areas with adequate selenium supply [29, 30, 31, 39]. …”

Importance of selenium homeostasis in chronic and end-stage kidney diseases

“…Folyamatos ambuláns peritonealis dialízissel (CAPD) kezelt vesebetegekben alacsonyabb szelénszintet találtak, mint hemodializált betegekben [22]. Feltételezik, hogy az alacsonyabb szelénszint a peritoneumon keresztüli fehérjevesztéssel függ össze, bár néhány vizsgálat ezt a különbséget nem erősítette meg, sőt CAPD-vel kezelt betegekben kimutattak magasabb szelénszintet [26,27].…”

“…Dializált betegekben csökkent a szérum, a vörösvértest és fehér-vérsejt szeléntartalma [32,33,34], bár normális szé-rumszintet is kimutattak dializált betegekben [20,26]. A szelénszint csökkenése oka lehet a kialakuló congestiv cardiomyopathiának, az akcelerált atherosclerosisnak, a vázizomzat myopathiájának, az anaemiának, a fokozott tumorkockázatnak, az arthritisnek, a termé-ketlenségnek, a cataracta kialakulásának, a kognitív diszfunkciónak és a károsodott immunfunkciónak krónikus vesebetegségben, illetve veseelégtelenségben szenvedő betegekben [21,26,28,34,35,36,37,38].…”

“…Mindez az oxidatív stresszhatások növekedésé-hez vezet, megnövelve a lipidperoxidációt, az anaemia mértékét, és szerepet játszhat az atherosclerosis progressziójában a hemodialízis során [26,39,40,41,42]. A plazma és a vörösvértest szelénkoncentrációja korrelál a GSHP-aktivitással és a dialíziskezelés időtartamá-val [33,43].…”

“…Nem dializált krónikus vesebetegekben nem csökken a vörösvértestekben a GSHP-aktivitás [36], de mind a szérumszelén-koncentráció, mind a plazmaés vörösvértest-GSHP-aktivitás megnő szelénszupple-mentációt követően [24,44]. Cardiovascularis szövőd-ményekben szenvedő dializált betegekben kifejezettebb a szelénkoncentráció, a GSHP-aktivitás csökkenése a szé-rumban és a thrombocytákban a cardiovascularis szö-vődményben nem szenvedő dializált betegekhez képest [26]. A szívkamrák közötti septum vastagsága negatív korrelációt mutat a plazmaszelén-koncentrációval és a GSHP-aktivitással.…”