Low-dose intra-articular morphine analgesia in day case knee arthroscopy: A randomized double-blinded prospective study

Abstract

The aim of this study was to demonstrate the effect of intra-articular morphine following knee arthroscopy performed in infiltration analgesia. Fifty-two healthy patients were randomized to receive either 1 mg of morphine or placebo. The pain was assessed 2, 4, 8 and 24 h after the procedure by (1) a VAS scale and (2) the amount of acetaminophen consumed. Demographic data in the 2 groups were similar. The pain scores at 8 and 24 h and the acetaminophen consumption after 8 h were lower in the morphine group (P < 0.05). Our results support the hypothesis of peripherally distributed opioid receptors. Stratifying data in therapeutic versus diagnostic arthroscopy indicated additional effect of morphine in patients undergoing therapy (P < 0.1), an aspect supporting the hypothesis of peripherally administered morphine as a potential suppressor of the substance P-mediated cytokine cascade and the peripheral leukocyte activity. Intra-articular morphine (1 mg) after knee arthroscopy offers efficient analgesia lasting more than 24 h. The method is devoid of side effects and deserves wider recognition.

Analgesia intra-articular com morfina, bupivacaína ou fentanil após operação de joelho por videoartroscopia

“…Em alguns estudos não foi usada medicação pré-anestésica 8, [10][11][12][13] e diversos estudos não permitiram o uso prévio de analgésico ou antiinflamatório 5,11,[13][14][15] . A vídeoartroscopia de joelho é um procedimento ortopédico que pode ser realizado em regime ambulatorial, exigindo para a sua execução anestesia e imobilidade do membro afetado.…”

Estudo comparativo da analgesia entre bupivacaína e morfina intra-articular em osteoartrite de joelho

“…In a study on acute postoperative pain, paracetamol consumption was lower in the intra-articular morphine group as compared to placebo in the first 24 hours 18 . In other studies with acute pain patients, analgesic supplementation was also achieved with different analgesics 7,8,17,19 .…”

“…A duração da analgesia da bupivacaína intra-articular após artroscopia de joelho 16 , foi de 442 min, e da morfina intra-articular, 556 min 17 , semelhante à encontrada neste estudo. Em outros estudos de dor aguda a medicação analgésica foi prescrita com horários fixos 17 ou somente foi descrito o consumo nas primeiras 24 horas de pós-operatório 18 . No diário em que o paciente anotava a quantidade de medicação utilizada, foi padronizada apenas uma medicação, o paracetamol (500 mg), conforme a necessidade, para não haver variações de potência analgésica com a utilização de outros analgésicos.…”

“…Os autores observaram que não houve diferença no consumo entre os grupos, contudo não descreveram a quantidade de dose total de analgésicos usada em cada grupo 14 . No estudo de dor aguda pós-operatória, o consumo de paracetamol foi menor no grupo de morfina intra-articular comparado ao placebo nas primeiras 24 horas 18 . Em outros estudos em pacientes com dor aguda, a complementação analgésica também foi feita com analgésicos diferentes 7,8,17,19 .…”

“…Analgesia duration with intra-articular bupivacaine after knee arthroscopy 16 was 442 min, and of intra-articular morphine it was 556 min 17 , similar to our study. In other acute pain studies, analgesics were prescribed in fixed schedules 17 or just the 24-hour total consumption has been described 18 . Only one drug, paracetamol (500 mg), was standardized to be used at home as needed, thus preventing variations of analgesic potency with the use of different drugs.…”