Loss of bone mass and vitamin D deficiency after hematopoietic stem cell transplantation: standard prophylactic measures fail to prevent osteoporosis

High prevalence of early-onset osteopenia/osteoporosis after allogeneic stem cell transplantation and improvement after bisphosphonate therapy

“…6 It has been described after hematopoietic stem cell transplantation (SCT) as well, with the majority of cases reported in alloSCT recipients. [7][8][9][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35] AlloSCT-associated BMD loss is usually described in the first 6-12 months after the transplantation, but varies widely from 40 days 17 to 4-6 years after the transplantation, 30,31,34 and in some instances can persist for 10-12 years. 26,28 Baseline BMD pre-SCT is usually within the normal limits; [15][16][17]24,[27][28][29][30]33 the few exceptions noting high O/O prevalence pre-SCT are probably due to the underlying diseases or intensive chemotherapy prior to the transplantation.…”

“…26,28 Baseline BMD pre-SCT is usually within the normal limits; [15][16][17]24,[27][28][29][30]33 the few exceptions noting high O/O prevalence pre-SCT are probably due to the underlying diseases or intensive chemotherapy prior to the transplantation. 12,14,20,32 The femoral neck (FN) and lumbar spine (LS) are two of the most frequently measured sites for BMD assessment and studies have shown differential effects in the extent and length of post-alloSCT BMD loss between these two sites. It has been reported that the bone loss was more pronounced at the FN compared to the LS.…”

Salud ósea en pacientes sometidos a trasplante de precursores hematopoyéticos: un nuevo problema a considerar

“…Esto ocurre pese a que un porcentaje significativo de los pacientes estaba recibiendo aportes farmacológicos de vitamina D en dosis habituales. Este alto porcentaje es concordante con la literatura internacional que muestra una frecuencia de insuficiencia de vitamina D entre 70 y 100% en pacientes sometidos a TPH 7,16,17 . Este hecho es de especial relevancia clínica considerando que, como ya fue mencionado, datos recientemente publicados muestran que el déficit de vitamina D puede impactar negativamente en la respuesta a tratamiento, así como en la sobrevida en algunas neoplasias hematológicas [8][9][10][11][12] .…”

“…Se han comunicado alteraciones en la densidad mineral ósea de este grupo de pacientes en rango que oscilan entre el 5 y 20% 16,18,19 , frecuencia similar a lo encontrado en nuestros pacientes. Este porcentaje es clínicamente relevante dado que se trata de una población en general joven y que estará expuesta a múltiples noxas que pueden deteriorar su condición ósea.…”

“…En opinión de expertos la terapia recomendada actualmente incluye aporte de calcio y vitamina D en esquemas variables y eventualmente uso de antiresortivos 16,19,20 . Se desconoce aún la duración y metas del tratamiento en forma clara.…”