Longitudinal Echocardiographic Assessment of Coronary Arteries and Left Ventricular Function following Multisystem Inflammatory Syndrome in Children

Abstract

Myocardial dysfunction and coronary artery dilation have been reported in the acute setting of severe acute respiratory syndrome coronavirus disease-2-related multisystem inflammatory syndrome in children. Through a longitudinal echocardiographic single-center study of 15 children, we report the short-term outcomes of cardiac dysfunction and coronary artery dilation in severe acute respiratory syndrome coronavirus disease-2-related multisystem inflammatory syndrome in children.

Recomendación para la sospecha, manejo y seguimiento del compromiso cardiovascular en pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Pediatría asociado a COVID-19 (PIMS-TC). Declaración de Posición de la Sociedad Chilena de Pediatría (SOCHIPE) y Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SOCHICAR)

“…El compromiso coronario en PIMS-TC es relevante y probablemente, la complicación con mayor impacto a largo plazo en los afectados. Se ha reportado una frecuencia entre un 8 hasta un 33% en las series publicadas 14 . Ocurre precozmente en la evolución de los pacientes (habitualmente dentro de las dos primeras semanas) y en todos los grupos de manifestaciones, incluyendo a los que sólo se manifiestan con fiebre y laboratorio de inflamación.…”

“…Afecta la porción proximal de las arterias y se clasifica según el valor Z ecocardiográficos de acuerdo a lo establecido para el diagnóstico y seguimiento del compromiso en la EK 15 como: dilatación coronaria (definida como valor Z ⩾ 2,0 y < 2,5) aneurismas pequeños (valor Z ⩾ 2,5 y < 5) , medianos (valor Z ⩾ 5 y < 10 siempre y cuando la medición absoluta sea < 8 mm) y gigantes (valor Z ⩾ 10 o medición absoluta ⩾ 8 mm). Los seguimientos ecocardiográficos han mostrado una rápida resolución en los casos de dilataciones y en la mayoría de los aneurismas pequeños 14 . No se cuenta con información sobre la evolución en el tiempo de los aneurismas medianos y gigantes, y a la fecha tampoco se han publicado estudios de técnicas imagenológicas complementarias, como por ejemplo AngioTC coronario, útiles en los controles alejados de pacientes con EK.…”

“…Dado que el compromiso PIMS-TC es de reciente descripción, hasta el momento se cuenta con escasos reportes que permitan tener conocimiento del comportamiento de la enfermedad a mediano y largo plazo 10,14 . Por este motivo, las recomendaciones de los diferentes grupos en su mayoría han sido elaboradas extrapolando las de EK y las de miocarditis en niños 15,17,18 .…”

“…1. Grupo Inflamatorio (no Kawasaki, sin shock ni injuria cardiaca): Constituye un grupo de evolución clínica especial ya que los pacientes pueden evolucionar a un compromiso más grave o por el contrario, descender los valores de sus parámetros inflamatorios y su clínica en forma rápida, hasta valores normales14 . En estos últimos niños, puede…”

Coronavirus Desease 2019 (COVID-19) in Children: Lessons from Pediatric Rheumatology

“…У 8-38% пациентов имела место дилатация коронарных артерий. В недавних исследованиях было показано, что дилатация коронарных артерий у детей с MIS-C умеренная и транзиторная [27], напоминает картину, наблюдаемую при других «лихорадочных» состояниях у детей, включая системный ЮИА [28]. Следует подчеркнуть, что по предварительным данным аутопсии у взрослых пациентов с COVID-19 [29,30] и у детей с MIS-C [31] воспаления коронарных артерий не выявляется.…”