Long-term survival following resection of colorectal hepatic metastases

Abstract

Resection of colorectal hepatic metastases can provide long-term survival even in patients with poor prognostic factors. It seems justified to undertake resection of colorectal liver metastases whenever it may be performed safely as a curative treatment.

Fatores prognósticos na ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal

“…Resultados semelhantes foram observados por HARMS et al (18) em 449 pacientes. Outros autores encontraram significância na análise uni e multivariada e consideram o estágio Dukes C como fator prognóstico independente adverso à sobrevida, não se constituindo, porém, em contra-indicação para a ressecção hepática (7,14,19,20,22,30,35,40) .…”

“…Resultados semelhantes aos desses autores também foram observados por FONG et al (14) , analisando 1.001 pacientes consecutivos submetidos a ressecção hepática de metástases colorretais. Por outro lado, JAECK et al (22) não encontraram significância uni ou multivariada em 1.818 pacientes.…”

“…Outros estudos (33) também consideram o intervalo de tempo entre a ressecção do tumor primário e o surgimento da metástase hepática fator prognóstico adverso independente. Resultados diferentes foram relatados por JAECK et al (22) , CADY et al (8) e AMBIRU et al (3) , que não consideraram o intervalo de tempo entre a ressecção do tumor primário e o surgimento da metástase hepática como fatores prognósticos independentes. Apesar dos resultados discordantes a respeito da importância desse fator, há consenso na literatura (3,12,23,26,28,29,36,39,41,45) de que o intervalo entre a ressecção do tumor primário e o surgimento da metástase no fígado não contra-indica a ressecção hepática.…”

“…Resultados semelhantes foram observados por SUGAWARA et al (41) , em 304 pacientes, e por LISE et al (26) , em 135 pacientes. Alguns estudos têm demonstrado que o nível pré-operatório de CEA com pontos de corte variando entre 20 e 200 ng/mL é fator prognóstico independente (7,13,14,22,30,35,45) . Apesar de não haver unanimidade quanto a esse ser fator prognóstico independente, há consenso na literatura de que o nível pré-operatório de CEA, qualquer que seja, não contra-indica a ressecção hepática de metástases colorretais.…”

“…JAMISON et al (23) observaram, em 280 pacientes, sobrevida em 5 anos de 17% quando a margem foi 0, 29% quando foi de 0 a 1 mm, 30% quando foi de 2 a 10 mm e, finalmente, 36% quando foi superior a 1 cm. Outros autores também consideram a margem inferior a 1 cm como fator prognóstico adverso independente (7,8,14,16,21,22,30) . Mesmo não sendo possível obter margem superior a 1 cm, há consenso na literatura de que a metástase deva ser ressecada e todo o esforço cirúrgico deve ser feito para assegurar uma borda completa de tecido hepático não afetado macroscopicamente por tumor (36) .…”