Long-term survival after thoracoscopic lung volume reduction: a multiinstitutional review

Naunheim, Keith S.; Kaiser, Larry R.; Bavaria, Joseph E.; Hazelrigg, Stephen R.; Magee, Mitchell J.; Landreneau, Rodney J.; Keenan, Robert J.; Osterloh, Joan; Boley, Theresa M.; Keller, Cesar A.

doi:10.1016/s0003-4975(99)01153-4

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“…The 2-yr post-LVRS results are in contrast to the progressive deterioration in similar patients accepted for, but denied LVRS by Medicare, and followed for a similar time (4). Prospective long-term studies, beyond 2 yr after LVRS, are very limited (4)(5)(6).…”

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confidence: 96%

Lung Function 5 yr after Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema

Gelb

McKenna

Brenner

et al. 2001

Am J Respir Crit Care Med

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Current datum more than 2 yr after lung volume reduction surgery (LVRS) for emphysema is limited. This prospective study evaluates pre-LVRS baseline and 5-yr results in 26 symptomatic patients (mean age 67 +/- 6 yr) (mean +/- SD) who underwent bilateral, targeted upper lobe stapled LVRS using video-assisted thoracoscopy. Baseline forced expiratory volume in 1 s (FEV(1)) was 0.7 +/- 0.2 L (mean +/- SD), 29 +/- 10% predicted. Following LVRS, with none lost to follow-up, mortality due to respiratory failure at 0.5, 1, 2, 3, 4, and 5 yr was 4%, 4%, 19%, 31%, 46%, and 58%, respectively. Increase above baseline for FEV(1) > 200 ml and/or FVC > 400 ml at 1, 2, 3, 4, and 5 yr post-LVRS was noted in 73%, 46%, 35%, 27%, and 8% of all patients; decrease in dyspnea grade >/= 1 in 88%, 69%, 46%, 27%, and 15%; and elimination of initial oxygen dependence in 18 patients in 78%, 50%, 33%, 22%, and 0%, respectively. Expiratory airflow improved due to the increase in both lung elastic recoil and small airway intraluminal caliber. Five patients decreased FEV(1) 141 +/- 60 ml/yr and FVC 102 +/- 189 ml/yr over 3.8 +/- 1.2 yr post-LVRS, similar to their pre-LVRS rate of decline. In the 11 patients who survived 5 yr, at 0.5-1.0 yr post-LVRS peak increase in FEV(1) was 438 +/- 366 ml, with a decline of 149 +/- 157 ml the following year and 78 +/- 59 ml/yr over 4.0-4.5 yr. Bilateral LVRS provided palliative clinical and physiological improvement in 9 of 26 patients at 3 yr, 7 at 4 yr, and 2 at 5 yr.

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confidence: 96%

Lung Function 5 yr after Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema

Gelb

McKenna

Brenner

et al. 2001

Am J Respir Crit Care Med

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“…In addition, in a multi-institutional study [114] 3-year survival was 69% after unilateral and 74% after bilateral LVRS with no intergroup difference.…”

Section: Unilateral Lvrsmentioning

confidence: 90%

Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema Treatment: State-of-the-Art and Perspectives

Pompeo

2014

ISRN Pulmonology

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Lung volume reduction surgery (LVRS) has shown an improve for up to several years respiratory function, exercise capacity, and quality of life in selected patients with severe emphysema and low exercise capacity, particularly if upper-lobe predominance of disease is radiologically recognized. However, mortality and morbidity rates of LVRS have been not negligible leading to raising question as to the cost-effectiveness of the procedure and resulting in a progressive decline in its use although a considerable number of patients meet selection criteria and could potentially benefit of this treatment modality. In recent years, an active investigation aimed at developing less invasive strategies that might allow us to achieve long-term results as satisfactory as those of the standard LVRS method but with fewer adverse effects has been undertaken. So far, novel options including nonresectional surgical and endoscopic LVRS methods hold promise but results from large studies with long follow-up are awaited to help define the most effective interventional treatment options for patients with severe emphysema. In this literature review an analysis of the main issues related to LVRS including selection criteria, mechanisms of action, results of currently available surgical and endoscopic methods, and some potential future perspectives is provided.

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“…Die perioperative Mortalität wurde abhängig vom Ausmaû der Operation, der Operationstechnik, dem Emphysemtyp und der Patientenselektion mit 3 ± 10 % definiert [87 ± 95, 98]. Nur etwa die Hälfte der operativen Mortalität ist allerdings dem respiratorischen Versagen zuzuordnen [87]. Um eine möglichst geringe peri-und postoperative Mortalität bei LVR zu erreichen, wird eine 6MGS von wenigsten 150 m [96,97] oder 200 m [79] gefordert.…”

Section: Testdurchführung Und Richtwerteunclassified

Six-Minute Walk Test in Chronic Lung and Heart Disease

Hien¹,

Morr²

2002

Pneumologie

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EinleitungPatienten mit chronischen Lungenerkrankungen oder Herzinsuffizienz sind in ihrer Belastbarkeit eingeschränkt. Diesen beiden Patientengruppen kommt eine groûe epidemiologische und ökonomische Bedeutung zu. Die COPD ist verantwortlich für 5 % aller ambulanten Arztbesuche und mehr als 13 % aller Krankenhauseinweisungen [3]. In der Mortalitätsreihung nimmt die COPD den 3. Platz ein, an der Morbidität gemessen Platz 5. 15 % der Kosten im Gesundheitssystem verursachen die Lungenerkrankungen, diese angeführt von der COPD [4]. Der 6-Minuten-Gehtest (6MGT) hilft, die funktionellen Reserven und das Ausmaû der Belastbarkeit von Patienten mit chronischen Lungen-und Herzerkrankungen in ihrem individuellen Alltag zu beurteilen, und dies in unkomplizierter Weise. Klassische Ergometrieuntersuchungen auf dem Fahrrad oder auf dem Laufband sind gerade für ältere, gebrechliche oder schwergradig limitierte Menschen in aller Regel ungeeignet. Derartige Funktionsuntersuchungen spiegeln somit die Belastbarkeit im Alltag bei den genannten Patientengruppe nicht wider. Der 6MGT ist hierfür der geeignetere Maûstab [1]. Versuche mit Hilfe des 6MGT die Prognose bzw. Überlebenszeit, die Operabilität für Lungenteilresektionen oder die Indikation zur Lungentransplantation zu beurteilen, zeigen statistisch Korrelationen bzw. diskriminieren über alle Schweregrade chronischer Lungenerkrankungen. Die Voraussetzungen, die erlauben die statistische Auswertung ganzer Gruppen auf eine individuelle, klinisch-relevante Einschätzung zu übertragen, sind allerdings nicht gegeben [2]. Die Hauptvorteile des 6MGT sind dessen Einfachheit, der geringe Aufwand an Ressourcen (Korridor, Supervision) und die Möglichkeit, den 6MGT nahezu überall anwenden zu können. Eine finanzielle Investition, eine spezielle technische Ausstattung oder ein hoher personeller Einsatz sind nicht erforderlich [5]. ZusammenfassungDer 6-Minuten-Gehtest (6MGT) erfasst die Belastbarkeit von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen und Herzinsuffizienz. Der Test ist einfach, praktisch überall anwendbar und eignet sich für die Beschreibung des Krankheitsverlaufs und der Erfolge therapeutischer Maûnahmen sowie ergänzend zur globalen Risikoabschätzung vor chirurgischen Interventionen. AbstractThe Six-Minute Walk Test (6MWT) is a useful measure of functional capacity targeted at people with chronic lung and heart disease. The 6MWT is a practical simple test without specific equipment. The test provides information about long term outcome of the disease, the response to therapeutic interventions and should be considered complementary to preoperative cardiopulmonary exercise testing. Übersicht 558Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.

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Long-term survival after thoracoscopic lung volume reduction: a multiinstitutional review

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Lung Function 5 yr after Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema

Lung Function 5 yr after Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema

Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema Treatment: State-of-the-Art and Perspectives

Six-Minute Walk Test in Chronic Lung and Heart Disease

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