Long-term survival after lobectomy and pneumonectomy in patients with stage II non-small cell lung cancer (NSCLC)

Špaks, Artjoms; Kopeika, Uldis; Pirtnieks, Ainis; Basko, Jazeps; Ambalovs, Genadijs; Grusina-Ujumaza, Jelena; Tracums, Ilmars; Taivāns, Immanuels

doi:10.1016/j.lungcan.2012.05.077

Cited by 3 publications

(4 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The serious complication rate (life-threatening or requiring reoperation) is about 16% [1], the occurrence of bronchopleural fistulas ranges from 3.6% to 16% [15–17], and postoperative mortality is 3.6% to 11.2% [15, 18, 19]. Five-year survival rates in all TNM stages fluctuate between 21% and 39% [20, 21]. In the group analysed in this study complications occurred in 56.7% of patients, the postoperative mortality rate was 4.2% and the 5-year survival rate reached 45%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pneumonectomy – permanent injury or still effective method of treatment? Early and long-term results and quality of life after pneumonectomy due to non- small cell lung cancer

Skrzypczak

Roszak

Kasprzyk

et al. 2019

kitp

View full text Add to dashboard Cite

Introduction Despite the constant decrease of performed pneumonectomies (PN) in recent years, it is still necessary for 15–20% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) to undergo total lung resection due to the local progression of the disease. Aim To assess the frequency and type of postoperative complications, quality of life, and the early and long-term results after PN performed due to NSCLC. Material and methods In the total group of 1160 patients, operated on in 2008–2011 due to NSCLC, 192 of them underwent PN (16.6%). The quality of life was analysed using EORTC-QLQ-C30 questionnaire. Results Perioperative mortality after PN was 4%. Five-year survival reached 45%. The factors that significantly affected the 5-year survival in multivariate analysis were: pTNM stage, pN stage, intrapericardial resection, and additional extrapulmonary structures resection. The mean Global Quality of Life was 50.8. The Symptom Scale ranged from 7 to 54.3, the Functional Scale from 58.2 to 76.3 and the rate for NSCLC symptoms ranged from 2.2 to 48.1. Conclusions Pneumonectomies in patients with NSCLC is associated with higher risk of postoperative complications but it does not significantly increase the perioperative mortality. Long-term results in this group of patients are encouraging. According to the questionnaire, the quality of life is favourable. Low intensity of typical NSCLC symptoms was observed. The appropriate qualification for right-sided PN and exclusion of metastasis in N2 nodes are crucial.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Pneumonectomy – permanent injury or still effective method of treatment? Early and long-term results and quality of life after pneumonectomy due to non- small cell lung cancer

Skrzypczak

Roszak

Kasprzyk

et al. 2019

kitp

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…This finding, however, must be viewed with caution. Luzzi et al found that pneumonectomy offered better locoregional control in patients with pN1 disease (24), but other investigations found that patients with lobectomies had better outcomes (25,26). Moreover, it is important to consider possible biases in patient selection.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prognostic significance of the pattern of pathological N1 lymph node metastases for non-small cell lung cancer

et al. 2019

View full text Add to dashboard Cite

Background: In patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) the pathologic lymph node status N1 is a heterogeneous entity, and different forms of lymph node involvement may represent different prognoses. For methodological reasons, the 8th edition of the TNM staging system for NSCLC makes no official changes to the N descriptor. However, there is evidence that different subforms of N1 disease are associated with different prognoses, and it is now recommended that clinicians record the number of affected lymph nodes and nodal stations for further analyses. In this investigation we sought to determine whether patients with different levels and types of N1 lymph node involvement had significantly different 5-year survival rates. Methods: We retrospectively identified 90 patients with NSCLC (61 men, 29 women), who were treated between 2008 and 2012 and found to have pathologic N1 lymph node involvement and tumor sizes corresponding to T1 or T2. All patients were treated in curative intent with surgical lung resection and systematic mediastinal and hilar lymph node dissection. Results: The overall 5-year survival rate was 56.3%. In the univariate analysis, lower tumor stage and tumor histology other than large-cell carcinoma were significantly associated with better long-term survival. Patients with solitary lymph node metastases also had longer disease-free survival than those with multiple nodal metastases. In the multivariate analysis, large-cell carcinoma and Union for International Cancer Control (UICC) stage IIB were independently associated with worse survival, while pneumonectomy, compared to lobar or sublobar resection, was independently associated with better survival. Conclusions: Although we did not observe significant prognostic differences between N1 subcategories within our patient population, other analyses may yield different results. Therefore, these data highlight the need for large, well-designed multicenter studies to confirm the clinical significance of N1 subcategories.

show abstract

“…Публикации свидетельствуют о том, что непосредственные и отдаленные результаты после пластических резекций лучше, чем после ПЭ [6,7,23,24]. Кроме того, сохранение функционирующей легочной ткани -один из немногих способов профилактики развития дыхательной недостаточности после операции [2,22,24]. В то же время, внедрение подобной тактики лечения НМРЛ, должно основываться на коллегиальной оценке показаний к индивидуализации лечения и анализу влияния на результаты лечения изученных факторов прогноза.…”

Section: актуальностьunclassified

“…Неоадъювантная ПХТ и адъювантная химиолучевая терапия, в качестве компонентов комбинированной терапии, позволяют выполнять органосохраняющие резекции легких в тех случаях, когда пневмонэктомия нежелательна в связи с возможностью возникновения осложнений в послеоперационном периоде. При этом отдаленные результаты и «качество жизни» пациентов не ухудшаются [22,23,24,25,26].…”

Section: оригинальные статьиunclassified

Комбинированное Лечение Больных Немелкоклеточным Раком Легкого

Седаков¹,

Popovich²,

Семикоз³

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Резюме. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого, сочетающее применение пред- и послеоперационной химиолучевой терапии и пластической резекции позволяет провести полноценное лечение больных и обеспечить сравнимые с пневмонэктомиями ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов.Цель. Оценить эффективность применения комбинированного лечения у больных немелкоклеточным раком легкого IA-IIIA стадий.Материалы и методы. Результаты метаанализов и рандомизированных исследований последних лет свидетельствуют о том, что послеоперационная лучевая терапия увеличивает общую и безрецидивную выживаемость при III стадии (Т1–3N2) НМРЛ. В то же время, химиолучевая терапия при комбинированном лечении снижает частоту местного рецидивирования и отдалённого метастазирования, увеличивая медиану выживаемости при III стадии операбельного НМРЛ. Это позволяет рекомендовать пред- и послеоперационную химиолучевую терапию для лечения НМРЛ III A стадии. При I–II стадиях (N0 и N1) эффективность до- и послеоперационного химиолучевого лечения пока не доказана и вопрос о целесообразности её проведения решается индивидуально, исходя из позиций клиники.С 2000 по 2016 год в ДОПЦ и РОЦ им. проф. Г. В. Бондаря МЗ ДНР по поводу немелкоклеточного рака легкого выполнено 112 ПРЛ и 218 ПЭ. При I стадии (T1а, b-T2aN0M0) выполнены 50 (45%) ПРЛ и 45 (21%) ПЭ, II стадии(T2а, b-N1M0, T3N0M0) — 31 (28%) ПРЛ и 74 (40%) ПЭ, III стадии(T1а, b-T2a, bN2M0, T3N1–2M0, T4N0–1M0) — 31 (28%) ПРЛ и 99 (45%) ПЭ. Плоскоклеточный рак выявлен у 91 (81,3%) больных в группе ПРЛ и 167 (77%) в группе ПЭ; аденокарцинома у 9 (8%) больных в группе ПРЛ и у 40 (18,3%) больных в группе ПЭ, недифференцированный рак у 12 (10,6%) больных в группе ПРЛ и у 11 (5%) больных в группе ПЭ. Пластическую верхнюю лобэктомию справа выполнили 52 (46%) больным, нижнюю лобэктомию — 10 (9%), верхнюю билобэктомию — 5 (4,5%), нижнюю билобэктомию — 5 (4,5%), среднюю лобэктомию — 2 (1,8%). Верхние лобэктомии слева выполнены 30 (27%) больным, нижние лобэктомии — 8 (7%) больным. 10 (9%) пациентам выполнены комбинированные ангиобронхопластические операции. Всего справа выполнено 74 (66%) ПРЛ и слева 38 (34%), соответственно. Клиновидных резекций 68 (61%), циркулярных резекций 44 (39%). Справа ПЭ было выполнено 74 (34%), слева 144 (66%). Комбинированные ПРЛ выполнены 6 (5,3%) больным, в группе ПЭ 18 (8,3%) больным. По полу и возрасту группы идентичны и сравнимы: средний возраст составил в группе БПРЛ 58,9±7,5, в группе ПЭ — 58,2±7,8. Мужчин в группе БПРЛ — 106 (94,6%), в группе ПЭ — 203 (93,1%). Женщин в группе БПРЛ — 6 (5,4%), в группе ПЭ — 15 (6,9%).Результаты и обсуждение. После ПРЛ умерли 2 (1,8%) больных: в первом случае вследствие эмпиемы плевры в результате альвеолярной фистулы; во втором случае от инфаркта миокарда. Послеоперационные осложнения развились после ПРЛ у 35 (31%) больных, практически все они купированы консервативно, только в одном случае выполнена реторакотомия по поводу внутриплеврального кровотечения. Как показали результаты наших исследований, при комбинированном лечении, вынужденный отступ менее 7,0 мм. от видимого края опухоли не обязательно предопределяет развитие рецидива опухоли. В 8 (7%) после операции гистологически выявлены опухолевые клетки по линии пересечения бронха (R1) — эти больные обязательно получили адъювантную химиолучевую терапию. Частота (R1) в группе ПЭ составила 3 (1,3%). Рецидив в зоне межбронхиального анастомоза был выявлен через 6 и 8 месяцев у 2 больных, после первичных R0-операций. Эти больные повторно оперированы, им выполнены пневмонэктомии (ПЭ). Один из больных умер на 7 сутки после операции от острого инфаркта миокарда, второй перенес эмпиему плевры и прожил 97 месяцев, после чего выпал из-под нашего наблюдения.У 2 (1,5%) больных, после операции, была установлена недостаточность швов межбронхиального анастомоза, в обоих случаях завершившаяся заживлением, и больные вскоре выписаны с выздоровлением.Максимальная смертность после комбинированной терапии с резекцией легкого и пневмонэктомии отмечалась в первые 20 месяцев, затем показатели выравнивались, всегда оставаясь выше после ПРЛ как компонента комбинированной терапии. Необходимо заметить, что достоверно более высокие результаты выживаемости отмечены только при I стадии опухолевого процесса (T1а, b-T2aN0M0), при II стадии (T2а, b-N1M0, T3N0M0) достоверно более высокие результаты выживаемости относятся лишь к 5-летней выживаемости, при более распространенном опухолевом процессе IIIA стадии (T1а, b-T2a, bN2M0, T3N1–2M0, T4N0–1M0) выживаемость отличались в пользу больных после ПЭ, но имеющаяся разница математически недостоверна.Выводы и практические рекомендации. Рак легкого остается нерешенной медицинской проблемой, операбельными оказываются 15–20% из всех первично выявленных больных. За 40 лет, несмотря на постоянный поиск методов хирургического и комбинированного лечения, определение способов скрининга, ситуация с эффективностью диагностики, лечения и профилактики возникновения рака легкого практически не изменились.Пред- и послеоперационная химиолучевая терапия, в качестве компонентов комбинированной терапии, позволяют выполнять органосохраняющие резекции легких в тех случаях, когда ПЭ не показана в связи с высоким риском развития осложнений в послеоперационном периоде. При этом, как отмечают многие авторы, непосредственные и отдаленные результаты и «качество жизни» пациентов не ухудшаются.Комбинированная химиолучевая терапия в сочетании с радикальными ПРЛ при раке легкого могут быть методом выбора в программе комбинированной терапии больных I — IIIА стадий заболевания.Показания к назначению пред- и послеоперационной химиолучевой терапии в этой группе больных должны определяться коллегиально на основании оценки дополнительных факторов прогноза, в том числе: N+, небольшой отступ от линии резекции бронха до края опухоли, низкая дифференцировка опухоли и т. д.

show abstract

Long-term survival after lobectomy and pneumonectomy in patients with stage II non-small cell lung cancer (NSCLC)

Cited by 3 publications

References 0 publications

Pneumonectomy – permanent injury or still effective method of treatment? Early and long-term results and quality of life after pneumonectomy due to non- small cell lung cancer

Pneumonectomy – permanent injury or still effective method of treatment? Early and long-term results and quality of life after pneumonectomy due to non- small cell lung cancer

Prognostic significance of the pattern of pathological N1 lymph node metastases for non-small cell lung cancer

Комбинированное Лечение Больных Немелкоклеточным Раком Легкого

Contact Info

Product

Resources

About