Long-term stability of cognitive behavioral therapy effects for panic disorder with agoraphobia: A two-year follow-up study

Gloster, Andrew T.; Hauke, Christina; Höfler, Michael; Einsle, Franziska; Fydrich, Thomas; Hamm, Alfons O.; Sthröhle, Andreas; Wittchen, Hans‐Ulrich

doi:10.1016/j.brat.2013.09.009

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“…These improvements were either maintained or improved in the 6 months following treatment. These results are promising and suggest a new option for the sizeable minority of treatment-resistant patients [49,50,51]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

“…For patients who had had prior pharmacotherapy, we compared their medication against national treatment guidelines. Further, we compared those patients for whom we had very detailed information from our previous controlled trial [49] against the others. No differences were found for any of these comparisons, suggesting that treatment history was not a confounder and that we only treated nonresponders whose previous treatment had been adequate.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Treating Treatment-Resistant Patients with Panic Disorder and Agoraphobia Using Psychotherapy: A Randomized Controlled Switching Trial

Gloster

Sonntag²,

Hoyer

et al. 2015

Psychother Psychosom

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Background: Nonresponsiveness to therapy is generally acknowledged, but only a few studies have tested switching to psychotherapy. This study is one of the first to examine the malleability of treatment-resistant patients using acceptance and commitment therapy (ACT). Methods: This was a randomized controlled trial that included 43 patients diagnosed with primary panic disorder and/or agoraphobia (PD/A) with prior unsuccessful state-of-the-art treatment (mean number of previous sessions = 42.2). Patients were treated with an ACT manual administered by novice therapists and followed up for 6 months. They were randomized to immediate treatment (n = 33) or a 4-week waiting list (n = 10) with delayed treatment (n = 8). Treatment consisted of eight sessions, implemented twice weekly over 4 weeks. Primary outcomes were measured with the Panic and Agoraphobia Scale (PAS), the Clinical Global Impression (CGI), and the Mobility Inventory (MI). Results: At post-treatment, patients who received ACT reported significantly more improvements on the PAS and CGI (d = 0.72 and 0.89, respectively) than those who were on the waiting list, while improvement on the MI (d = 0.50) was nearly significant. Secondary outcomes were consistent with ACT theory. Follow-up assessments indicated a stable and continued improvement after treatment. The dropout rate was low (9%). Conclusions: Despite a clinically challenging sample and brief treatment administered by novice therapists, patients who received ACT reported significantly greater changes in functioning and symptomatology than those on the waiting list, with medium-to-large effect sizes that were maintained for at least 6 months. These proof-of-principle data suggest that ACT is a viable treatment option for treatment-resistant PD/A patients. Further work on switching to psychotherapy for nonresponders is clearly needed.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Treating Treatment-Resistant Patients with Panic Disorder and Agoraphobia Using Psychotherapy: A Randomized Controlled Switching Trial

Gloster

Sonntag²,

Hoyer

et al. 2015

Psychother Psychosom

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“…Concerning the sustainability of the effects of CBT, findings are contradictory: Some studies found long-term success for CBT over a period of 1 to 2 years (Hunt & Andrews 1998;Stuart et al 2000;Gloster et al 2013;Fava et al 2001). Other studies indicated that improvements of patients treated with CBT are not always stable in the long run, patients relapse and/or use further therapy (Clark et al 1994;Loerch et al 1999;Barlow et al 2000;Durham et al 2005).…”

Section: Effectiveness and Sustainability Of Cbt For Anxiety Disordermentioning

confidence: 99%

A Comparison of Psychoanalytic Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety (Panic/Agoraphobia) and Personality Disorders (APD Study): Presentation of the RCT Study Design

Benecke

Huber

Schmitz

et al. 2016

Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

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Fragestellung: Angststörungen, insbesondere Panikstörungen und Agoraphobie, sind weitverbreitete psychische Störungen, die eine hohe Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen aufweisen. Randomisierte kontrollierte Studien, die sich mit dieser sehr relevanten Gruppe von Patienten befassen, fehlen bisher. Methode: Die multizentrisch durchgeführte Studie zu Angst-und Persönlichkeitsstörungen (APS) untersucht 200 Patienten mit Panikstörung und/oder Agoraphobie mit komorbiden Persönlichkeitsstörungen in einer randomisierten, kontrollierten Vergleichsstudie zwischen Analytischer Psychotherapie (psychoanalytic therapy, PT) und Kognitiver Verhaltenstherapie (cognitive behavioral therapy, CBT), wobei jede Gruppe 100 Patienten enthält. Jeder Patient wird über einen Zeitraum von sechs Jahren untersucht, unabhängig von der Dauer der individuellen Behandlung. Die wesentlichen Fragestellungen dieser Studie beziehen sich auf den Vergleich der Effektivität von PT und CBT in dieser speziellen Patientenpopulation, auf den Vergleich der Nachhaltigkeit der Effekte von PT und CBT, den Vergleich der langfristigen Kosten-Nutzen-Relation von PT und CBT, sowie die Untersuchung von prädiktiven Patientenmerkmalen für individuelle Therapieempfehlungen (Differenzielle Indikationsstellung). Diskussion: Die APS-Studie vergleicht Effektivität, Nachhaltigkeit und Kosten-Nutzen-Relation von PT und CBT für Angst-plus Persönlichkeitsstörungen in einem randomisierten, kontrollierten Design. Das Studiendesign erfüllt damit die Anforderungen an eine Effektivitätsstudie für PT, die unlängst definiert wurden. Studienregistrierung: Current Controlled Trials ISRCTN12449681.

show abstract

“…[Lang und Helbig-Lang, 2012]. Eine bedeutsame Ausnahme stellt eine Multizenterstudie von Gloster et al [2011Gloster et al [ , 2013 dar. Im Rahmen dieser Studie wurden 369 Patienten, die an einer Panikstörung mit Agoraphobie litten, in eine von drei Behandlungsgruppen randomisiert: eine Behandlungsbedingung mit Therapeutenbegleitung während der Exposition (T+), einer Behandlungsbedingung ohne Therapeutenbegleitung während der Exposition (T-) und einer Wartekontrollgruppe.…”

unclassified

“…Allerdings waren die Effektivitätsunterschiede nach der Behandlung nur von moderater Größe. Im Follow-up 24 Monate nach Therapieende fand sich einzig hinsichtlich des agoraphobischen Vermeidungsverhaltens noch ein kleiner Unterschied zwischen den beiden Behandlungsbedingungen [Gloster et al, 2013]. Die Befunde zusammenfassend betonen Lang und Helbig-Lang [2012] den Nutzen therapeutengestützter Expositionen, weisen jedoch gleichzeitig darauf hin, dass sich zum gegenwär-tigen Zeitpunkt nicht entscheiden lässt, ob der Effektivitätszuwachs den höheren logistischen Aufwand therapeutengestützter Expositionen rechtfertigt.…”

unclassified

Guided Practice in der Verhaltenstherapie

Teismann¹,

Wannemüller²

2019

Verhaltenstherapie

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Patientenübungen, die außerhalb des Therapieraums stattfinden und vom Therapeuten angeleitet werden, sind häufige Bestandteile kognitiv-verhaltenstherapeutischer Behandlungen. Auch wenn Guided-Practice (GP-)Übungen für viele Verhaltenstherapeuten eine Selbstverständlichkeit darstellen, gibt es bei der Planung und Umsetzung solcher Übungen Vorbehalte, die unter anderem ethische und empirische Aspekte umfassen. Der folgende Beitrag gibt zunächst praktische Hinweise zur Gestaltung von GP-Übungen, bevor im Anschluss die aktuelle Evidenzlage in Bezug auf therapeutenbegleitete Übungen außerhalb des Therapieraums skizziert und potentielle Nebenwirkungen der Me thode diskutiert werden.

show abstract

Long-term stability of cognitive behavioral therapy effects for panic disorder with agoraphobia: A two-year follow-up study

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Treating Treatment-Resistant Patients with Panic Disorder and Agoraphobia Using Psychotherapy: A Randomized Controlled Switching Trial

Treating Treatment-Resistant Patients with Panic Disorder and Agoraphobia Using Psychotherapy: A Randomized Controlled Switching Trial

A Comparison of Psychoanalytic Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety (Panic/Agoraphobia) and Personality Disorders (APD Study): Presentation of the RCT Study Design

Guided Practice in der Verhaltenstherapie

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