Long-Term Results of Total Hip Replacement in Patients with Legg-Calvé-Perthes Disease

Abstract

Despite the high rate of neurological complications, possibly related to excessive limb lengthening or inadequate soft-tissue release, total hip replacement can be considered a feasible option for patients with Legg-Calvé-Perthes disease. Careful preoperative planning is advisable in order to overcome the technical pitfalls related to the abnormal proximal femoral and acetabular anatomy of these patients.

Total Hip Arthroplasty for the Sequelae of Legg-Calvé-Perthes Disease

“…In our series, modern cementless implants had acceptable survivorship of 90% at 8-year followup. The only previous report of THA survivorship in patients with a history of LCPD cites a 96% survivorship at 15 years for primarily ingrowth components [19]. Schmitz et al reported a 90% 10-year survival rate for patients younger than age 30 years undergoing cemented arthroplasty for a variety of indications [14].…”

“…Although hip dysplasia has long been known to be a risk factor for neurologic complications, LCPD has not typically been thought of as a risk factor for sciatic nerve palsy [3]. One small case series also reports a high rate of neurologic deficit in patients with LCPD undergoing arthroplasty (6% [two of 32 patients]) [19]. Perhaps the longstanding nature of the shortened limb may put the patient at increased risk of neurologic injury compared with the typical patient with osteoarthritis.…”

“…A recent prospective series found a 5% rate of THA at 20 years after nonoperative treatment of LCPD [12]. Nevertheless, there are limited data available in the literature regarding the characteristics and complications of THA in patients with a history of LCPD [4,18,19]. To refine treatment techniques, it is important to understand the longevity of hips affected by LCPD and identify any risk factors associated with THA in this population.…”

Legg-Calvé-Perthes hastalığının doğal seyri

“…LCP hastalığı sekeline bağlı total kalça artroplastisi uygulamalarında, iyatrojenik sinir hasarları, ekstremitenin fazla uzatılması ve uygulama tekniğindeki zorluklar bildirilmesine rağmen sonuçlar başarılıdır. [40][41][42] LCP hastalığının doğal seyir incelemesinde gözden kaçırılmaması gereken diğer bir nokta, artroplasti henüz uygulanmamış ancak problemli kalçalarda, osteoartrit seviyesi, ağrı şiddeti, günlük aktivite kısıtlanmala-rı ve yürüme mesafelerinin ne olduğunun da prognozu belirleyen unsurlar olduğudur. Perthes hastalığı sekellerinde, 40 yaş civarında radyolojik osteoartrit oranı %50 bulunmuştur.…”

Legg-Calvé-Perthes hastalığı sekellerinde total kalça artroplastisi tedavisi ve sonuçları

“…Yazarlar, uzun dönem takipli serileri sonrasında, LCPH hastalarında standart kalça protezleri kullanarak oldukça iyi uzun dönem sonuçlar alınabileceğini; aynı zamanda, sığ asetabulumda çoğu zaman mediyalizasyona ihtiyaç duyulacağını ve büyük boy komponentler gerekebileceğini belirtmişlerdir. [11] SONUÇ LCPH sonrasında doğal veya iyatrojenik olarak gelişen deformiteler, kalça protezi ameliyatını teknik olarak zorlaştırabilir; bununla beraber, dikkatli bir cerrahi teknik ile çoğu zaman uygulanan artroplasti sonuçları benzer yaşta uygulanan primer osteoartrit grubuna benzerdir. Şekil 1.…”