Long-Term Results of Radiotherapy in Primary Carcinoma of the Vagina

Abstract

Background:The long-term results of radiotherapy in primary carcinoma of the vagina are not well defined. Patients and Methods: The treatment results of 41 patients with primary malignancies of the vagina were analyzed. The mean follow-up period was 77.3 months (2.3-404 months). The predominant histology was squamous cell carcinoma, FIGO stages I: n = 7 (17.1%), II: n = 13 (31.7%), III: n = 13 (31.7%), and IVa: n = 8 (19.5%). Radiotherapy was the primary treatment for all patients. None of the patients had undergone prior surgery for vaginal carcinoma. The majority of patients received pelvic irradiation, including treatment of the inguinal lymphatics (median dose: 50 Gy). 26 patients received additional intravaginal brachytherapy. Results: Overall, 21 patients (51.2%) achieved complete remission, 17 patients (41.5%) had partial responses, and three patients (7.3%) had no change or progressive disease. The total median survival of the analyzed patients was 41.3 months. The 1-year survival probability was 85.4%, the 5-year survival probability 40.6%, and the 10-year survival probability 27.2%. Univariate analysis revealed a survival advantage for earlier tumor stages (FIGO I and II) compared to advanced stages (FIGO III and IV), with a median survival of 58.1 months compared to 26.8 months. Treatment side effects were tolerable and easily managed. Conclusion: Definite radiotherapy is the treatment of choice for primary carcinomas of the vagina. Considering that primary malignancies of the vagina are typically diseases of the elderly, it should be noted that radiotherapy is especially well tolerated in this population. Langzeitergebnisse der Strahlentherapie beim primären VaginalkarzinomHintergrund: Die Langzeitergebnisse der Strahlentherapie beim primären Vaginalkarzinom sind nicht gut definiert. Patienten und Methodik: Die Behandlungsergebnisse von 41 Patientinnen mit primären Vaginalkarzinomen wurden analysiert. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 77,3 Monate (2,3-404 Monate). Histologisch lagen überwiegend Plattenepithelkarzinome vor, FIGO-Stadien I: n = 7 (17,1%), II: n = 13 (31,7%), III: n = 13 (31,7%), IVa: n = 8 (19,5%). Bei allen Patientinnen war die Strahlentherapie die primäre Behandlungsform, keine Patientin hatte sich vor Bestrahlungsbeginn einer chirurgischen Intervention unterzogen. Der Großteil der Patientinnen erhielt eine Beckenbestrahlung, welche die inguinalen Lymphbahnen einschloss (mittlere Dosis: 50 Gy). 26 Patientinnen erhielten zusätzlich eine intravaginale Brachytherapie. Ergebnisse: Insgesamt erreichten 21 Patientinnen (51,2%) eine komplette Remission, 17 Patientinnen (41,5%) wiesen eine partielle Remission auf, und drei Patientinnen (7,3%) zeigten keine Veränderung bzw. ein Fortschreiten der Erkrankung. Das Gesamtüberleben für alle Patientinnen lag im Median bei 41,3 Monaten. Die 1-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit betrug 85,4%, die 5-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit 40,6% und die 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit 27,2%. Die univariate Analyse zeigte einen Überlebensvo...

Squamous cell carcinoma of the vagina: natural history, treatment modalities and prognostic factors

“…The standard treatment is radiotherapy, which utilizes external beam radiation [EBRT] and/or brachytherapy [BT] techniques [6,22,[48][49][50][51][52][53][54][55][56][57][58][59][60][61]. The addition of concurrent cisplatin-based chemotherapy has been recently incorporated in the treatment of this malignancy [62][63][64][65].…”

Imaging of female pelvic malignancies regarding MRI, CT, and PET/CT

“…Its benefit lies in detecting recurrent tumor and the distinction between scar and malignant tissue. Normally the isotope used is 18 F-fluordeoxyglucose ( 18 F-FDG)-PET. Unfortunately, it has its limitation in the difficulty of depicting tumor lesions precisely due to accumulation, also in normal tissues or inflammatory lesions [37].…”

“…Infiltration directly into the cervix, the uterus, the ovaries, the bladder, or the intestinal tract is often seen [43]. Mostly postmenopausal women are affected [18,28,43].…”

Geriatrie und Radioonkologie

“…Die Einteilung wird hierbei allein aufgrund von Defiziten und Ressourcen vorgenommen, unabhängig vom Alter des Patienten und von der Art der Tumorerkrankung. Der funktionelle Status des Patienten orientiert sich hierbei am Barthel-Index zur Beurteilung der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), am IADL zur Beurteilung der erweiterten werden kann [17,18,28]. Nach einer Metaanalyse von Rubenstein et al zeigen sich durch die Kombination von Assessment und zielgerichteter Behandlung eine deutliche Senkung der Mortalität (Reduktion der 6-Monats-Mortalität um 37% bei stationären Patienten einer Geriatrie) sowie eine Zunahme der Selbstständigkeit des Patienten im Alltag [36].…”