Long-term Results of Operative Treatment of Calcaneal Fractures

Abstract

STRESZCZENIEWstęp. Celem pracy jest przedstawienie odległych wyników operacyjnego leczenia stawowych złamań kości piętowej z uwzględnieniem oceny subiektywnej, badania ortopedycznego oraz oceny radiologicznej.Materiał i metody. W latach 2008-2012 w Klinice Traumatologii WIM w Warszawie operacyjnie leczono 126 chorych ze złamaniami 135 kości piętowych. Analiza obejmuje chorych, którzy zgłosili się do badania -73. Większość stanowili mężczyźni (45-61,6%). Średni wiek chorych wynosił 46,2 (18-77) lat. Na podstawie diagnostyki obrazowej, chorych kwalifikowano do określonej techniki operacyjnej: małoinwazyjna metoda Westhuesa ze stabilizacją wiązką drutów "K" lub otwarte nastawienie i stabilizacja wewnętrzna płytą i śrubami. W metodyce posłużono się oceną subiektywną, badaniem ortopedycznym oraz radiologicznym. Analizę statystyczną wykonano za pomocą programu MS Excel.Wyniki. Na podstawie subiektywno-obiektywnej skali C-N, w grupie chorych leczonych małoinwazyjną metodą Westhuesa ze stabilizacją wiązką drutów "K", odnotowano 12 wyników bardzo dobrych (42,8%), 5 dobrych (17,9%), 6 zadowalających (21,4%) oraz 5 złych (17,9%). W grupie chorych leczonych płytą i śrubami przeważały wyniki bardzo dobre i dobre (58,1%) w złamaniach typu II wg Sandersa, najwięcej złych wyników odnotowano w przypadku złamań typu IV. Wyniki radiologiczne były lepsze niż czynnościowe oraz ocena subiektywna. Stwierdzono istotną statystycznie zależność pomiędzy wynikiem subiektywnym chorych i ich wiekiem (p<0,001) -najgorsze wyniki u chorych < 39 roku życia.Wnioski. 1.W leczeniu operacyjnym złamań kości piętowej kluczowe jest właściwe odtworzenie kąta Böhlera 2.Wynik radiologiczny dobry i bardzo dobry nie zawsze odpowiada dobremu wynikowi czynnoś ciowemu oraz dobrej ocenie subiektywnej 3. Gorsza ocena subiektywna u młodszych wynika z braku możli wości ich powrotu do aktywności sprzed urazu.Słowa kluczowe: stawowe złamanie kości piętowej, odległe wyniki leczenia, leczenie operacyjne, przezskórna stabilizacja SUMMARY Background. This paper presents the long-term results of surgical treatment of intra-articular calcaneal fractures, including subjective evaluation, orthopaedic examination and radiographic evaluation.Material and methods. A total of 126 patients with 135 calcaneal fractures were treated surgically at the Department of Traumatology of the Military Medical Institute in Warsaw between 2008 and 2012. The analysis involves 73 patients (53 persons were lost to follow-up), including 45 men (61.6%). The mean age of the patients was 46.2 years (18-77 years). Based on imaging studies, patients required specific surgical techniques: the minimally invasive Westhues method involving fixation with a bundle of K-wires or open reduction and internal fixation with a plate and screws. The outcomes of the surgical treatment of calcaneal fractures were assessed on the basis of a subjective evaluation and orthopaedic and radiographic examinations. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel.Results. Based on the Creighton-Nebraska scores, in ...