Long-term results of dual-chamber (DDD) pacing in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Evidence for progressive symptomatic and hemodynamic improvement and reduction of left ventricular hypertrophy.

Fananapazir, Lameh; Epstein, Neal D.; Curiel, Rodolfo V.; Panza, Julio A.; Tripodi, Dorothy; McAreavey, Dorothea

doi:10.1161/01.cir.90.6.2731

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“…Several early reports suggest that dual-chamber pacing is associated with the improvement of symptoms and reduction in the outflow tract gradient. 34 Unconfirmed reports also indicate that pacing may lead to ventricular remodeling and regression of left ventricular hypertrophy. On the other hand, recent trials have reported that subjective improvement in symptoms during pacing occurs with little objective evidence of an increase in exercise capacity.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Nonsurgical Reduction of the Interventricular Septum in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

et al. 2002

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Nonsurgical Reduction of the Interventricular Septum in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

et al. 2002

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“…Embora ainda não haja completo entendimento de seu mecanismo, e seus efeitos permaneçam em fase de investigação, o implante de marcapasso bicameral constitui méto-do promissor em pacientes com a forma obstrutiva da cardiomiopatia hipertrófica [13][14][15][16] . Aparentemente, reduz-se o gradiente sistólico em proporção ao alívio sintomático, e também se produz melhora das propriedades diastólicas, inclusive por certo grau de involução da hipertrofia ventricular 15,16 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Aparentemente, reduz-se o gradiente sistólico em proporção ao alívio sintomático, e também se produz melhora das propriedades diastólicas, inclusive por certo grau de involução da hipertrofia ventricular 15,16 .…”

Section: Discussionunclassified

Cardiomiopatia hipertrófica tratada por técnica intervencionista de redução septal

Marin-Neto¹,

Filho²,

Schmidt³

et al. 1998

Arq. Bras. Cardiol.

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O tratamento da cardiomiopatia hipertrófica é tradicionalmente baseado no emprego de fármacos dotados de propriedades adequadas para amenizar os sintomas causados pela disfunção diastólica típica da doença. Quando ocorre importante obstrução da via ejetiva do ventrículo esquerdo (VE), e os sintomas decorrentes não são controlados, farmacologicamente, há o recurso cirúrgico da miotomia e/ ou miectomia; nesses pacientes, outra opção, ainda em investigação, consiste no implante de marcapasso cardíaco. Recentemente, técnica intervencionista capaz de promover redução septal e aliviar o gradiente obstrutivo foi descrita em grupos restritos de pacientes.O objetivo deste relato é descrever a aplicação inédita no país, deste método intervencionista, com sucesso, em paciente com limitações para aplicação de outras formas terapêuticas. Relato do CasoPaciente com 75 anos, feminina, leucoderma, há cerca de 20 anos, apresentava dor precordial anginosa atípica e hipertensão arterial sistêmica. De 1979 a 1986 teve vários episódios de fibrilação atrial (FA) aguda transitória, relacionada com dispnéia de esforço e dor precordial. Nesse perío-do, sempre detectou-se sopro mitral regurgitativo em repouso. Em 1986, o eletrocardiograma (ECG) evidenciava sobrecarga ventricular esquerda e o estudo ecocardiográfico demonstrava hipertrofia concêntrica do VE com discreto predomínio no septo interventricular (20mm contra 18mm na parede posterior). Observou-se movimento sistólico anteriorizado do folheto anterior da valva mitral mas sem evidência de obstrução ao fluxo na via ejetiva do VE. Em 1989, pela primeira vez, quantificou-se gradiente intraventricular de 34mmHg ao ecocardiograma e acentuava-se a hipertrofia septal assimétrica. Isso coincidia com agravamento sintomático mas o estudo cineangiocardiográfico realizado na ocasião não evidenciou coronariopatia obstrutiva associada.Desde 1979, a paciente foi medicada sucessivamente com betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio,

show abstract

“…Provides an option when the anatomy of the septal artery is not suitable for alcohol ablation Ventricular pacing from the right ventricular apex [37,38] Pacing the right side of the interventricular septum Theoretically, creates paradoxical motion of the interventricular septum, pulling it away from the outflow tract during early systole, creating less systolic anterior motion of the mitral valve, and thereby decreasing outflow obstruction.…”

Section: Endomyocardialmentioning

confidence: 99%

How Can we Improve Non-Surgical Septal Reduction for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy?

Cleator¹,

Kasasbeh²

2016

J Cardiovasc Dis Diagn

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The goal for treatment of medical refractory Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HCM) is reduction of the hypertrophied left ventricular septum which obstructs blood flow. A surgical approach consists of an open-heart myomectomy, while the less invasive percutaneous approach involves creating a myocardial infarction by injecting 95 to 100% ethanol through a septal artery, a procedure termed alcohol septal ablation (ASA). Although less invasive than myomectomy, there are several limitations of alcohol septal ablation. The most important appears to be full thickness infarction that is often complicated by heart block and ventricular tachycardia/fibrillation. The ideal therapy for septal hypertrophy would be to find an agent that induces a less severe injury and/or atrophy of the hypertrophied septum. We review several alternative techniques for selective injury of the septum and describe the ideal characteristics of such an ideal agent. Our central hypothesis is that the anthracycline antibiotic such as doxorubicin may be the perfect agent. Anthracycline-based chemotherapies have been used in the treatment of solid and hematological tumors for many years. These agents have known cardiotoxic side effects that are related to cumulative dose which can lead to heart failure. Although the mechanism of action of doxorubicin cardiotoxicity is controversial, it is very clear that these agents cause atrophy of the myocardium, induce apoptosis and necrosis, as well as anti-angiogenic effects. We propose that selectively treating the hypertrophied septum of HCM patients with injection of the anthracycline doxorubicin will lead to superior outcomes compared to ASA.

show abstract

Long-term results of dual-chamber (DDD) pacing in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Evidence for progressive symptomatic and hemodynamic improvement and reduction of left ventricular hypertrophy.

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Nonsurgical Reduction of the Interventricular Septum in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

Nonsurgical Reduction of the Interventricular Septum in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy

Cardiomiopatia hipertrófica tratada por técnica intervencionista de redução septal

How Can we Improve Non-Surgical Septal Reduction for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy?

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