Die Einfü hrung des Polymethylmethacrylats (PMMA) brachte Anfang der 60 er Jahre den entscheidenden Durchbruch in bezug auf langfristige Stabilitä t implantierter Totalendoprothesen und Verbesserung der klinischen Resultate [4,15]. Die beiden Pioniere der modernen Endoprothetik, McKee und Charnley, entwickelten aber unterschiedliche Implantatsysteme.McKee verwendete dü nnwandige Metallpfannen die aus einer Kobaltbasislegierung gegossen waren. Der Schaft und die mit ihm fest verbundene Kugel der McKee-Farrar-Totalendoprothese waren ein Werkstü ck und wurden aus der gleichen Legierung wie die Pfanne (Co-28Cr-6Mo-0,2C) gegossen. Die Grö ßen der Kugelkö pfe lagen, analog zu den Pfannen bei 34 (1 3/8 in), 39 (1 9/16 in) und 41 mm (1 5/8 in) Durchmesser.Dagegen bestand der Kugelkopf der Charnley-Prothese aus rostfreiem Stahl und wurde nur in einer Grö -ße, mit einem Durchmesser von 22 mm angeboten. In seinem Labor demonstrierte Charnley das extrem niedrige Reibmoment dieser Gleitpaarung, die er aufgrund seiner Ergebnisse im Pendelversuch als den McKee-Farrar-Prothesen ü berlegen bezeichnete [5]; durch die von ihm ausgewä hlte Gleitpaarung, kleine Stahlkugel gegen Polyethylen, wurde der Begriff der "low friction arthroplasty" eingefü hrt, der bis heute fü r Gleitpaarungen mit Polyethylen und damit niedrigem Reibungswiderstand angewendet wird.Charnley rä umte mit seinem vielzitierten Satz ". .both prostheses, McKee metal on metal and Charnley polyethylene on metal work extremely well. ., . .it is the future alone which will decide which pattern will be the one to be taken up" immerhin beiden Prinzipien ihre Berechtigung ein.Dem Wissen um das prinzipielle Problem metallischer Reibung folgend [29] wurde durch Untersuchungen bei "neuen" und bei "eingelaufenen" Implantaten festgestellt, daß in Relation die McKee-Implantate bei generell hö herem Reibungskoeffizienten ein 3-bis 5mal so hohes Reibmoment besitzen wie das CharnleySystem. Daraus wurde eine entsprechend hö here Beanspruchung des Implantatlagers mit frü her eintretender Implantatlockerung gefolgert [22]. Die mechanische Festigkeit und die Kaltflußgrenze des Polyethylen wurden dagegen sehr hoch eingeschä tzt. Und zwar derart, daß der plastischen und elastischen Verformung keine Bedeutung beigemessen wurde. Außerdem wurde dem PE die Fä higkeit zur Selbstglä ttung attestiert, wä hrend sie den Metallartikulationen abgesprochen wurde. Weiter 142 Z U M T H E M A Zusammenfassung Das immer noch ungelö ste Problem der aseptischen Implantatlockerung, als deren wesentlicher Verursacher Abriebprodukte in Form von Polyethylen erkannt worden sind, hat unter Hinweis auf einzelne gute klinische Resultate zur Wiedereinfü hrung der Metall-Metall-Gleitpaarung gefü hrt. In dieser Arbeit sind die Daten von 145 Patienten aus einem großen Kollektiv von ü ber 1400 mit McKee-Farrar-Endoprothesen operierter Patienten gesammelt worden. Alle 145 Patienten mußten sich einem Prothesenwechsel bei aseptischer Implantatlockerung unterziehen. Die Daten dieser Patienten wurden ausgewertet und auf Abh...